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问医生

爬楼喊累的人,查查肺功能

2018-02-19生命时报
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  专家小传

  钟南山,中国工程院院士,现任广州呼吸疾病研究所所长,呼吸疾病国家重点实验室主任。

  慢性阻塞性肺病是一种严重危及人类健康的进行性肺部疾病,全世界平均每10秒就有一人因慢阻肺而死亡,该疾病已成为世界第五大致命性疾病。日前,中国工程院院士钟南山在“慢阻肺在中国——新挑战,新思考”媒体会上接受记者访问时说:“民众应该像对心血管疾病、糖尿病等慢性疾病的关注和防治一样,提高对慢阻肺疾病的预防和治疗。”

  生命时报:近几年慢阻肺这一疾病被大众所熟知,请问它的发病率在中国如何,能预防吗?

  钟南山:在中国按单病种来看,慢阻肺的病死率排第二位。2007年的统计数字显示,我国40岁以上人群的患病率是8.2%,其中男性是12.5%,女性是5.2%。粗略算下来,中国大概有3500万到4000万的患者。

  慢阻肺本来是可防、可控、可治的。但在中国,慢阻肺却很难防,因为慢阻肺的成因一个是吸烟,一个是包括室外和室内的大气问题。吸烟问题在中国特别大,它跟很多国家都不一样,烟草销售、销售管理局和控制吸烟的都是一个单位,这种情况根本没法控制,所以我说很难防。大气污染也是这样,北京的大气污染是全国五大中心城市中最严重的,去年世界1085个大城市排名中,北京排名倒数第42位。呼吸道疾病对慢阻肺的急性发作有很大的影响,而空气污染在我国很多大城市都越发普遍。

  生命时报:在我们身边为什么有越来越多的慢阻肺患者,我们面对的防控新挑战是什么?

  钟南山:新挑战是几年前世界卫生组织提出来的。也就是说其他的疾病,特别是心血管病,糖尿病等,现在治疗的和预防办法都比较多,但慢阻肺治疗的办法比较少,且治疗理念落后。

  其中最关键的问题是慢阻肺没有受到应有的重视。大多数病人到中晚期才注意到疾病的严重性,才去医院就诊。和全球情况一样,慢阻肺病人就诊的时间远远晚于高血压、糖尿病、冠心病。所以能不能改变我们的策略,像高血压,糖尿病那样早治疗、早发现是核心问题。很重要的一个观念转变就是对吸烟的认识。抽烟时咳嗽是很普遍的,当人真的觉得气紧了再去看时,往往已经很晚了。如果这时才做一些肺部检查的话,说不定已经患上了“慢阻肺”,所以当病不是非常明显时,就该去就诊。

  生命时报:在慢阻肺的预防上,近些年更多的提到空气污染对它的影响,请问两者之间关系有多紧密?

  钟南山:这是很肯定的。其中室内污染是引起女性慢阻肺非常重要的因素,它使得致病影响比一般人高3倍以上。虽然现在没有一个很好的证据说明大气污染会引起慢阻肺,但已有证据证明它会加快慢阻肺的急性发作。凡是灰尘满天的时候,我们的诊治率就会接近10%。还有装修中有害气体对身体的影响,特别是对哮喘患者,影响更大,而且对血液的影响也很大。

  要强调的是,女性防慢阻肺很关键的一点就是让丈夫别抽烟,在公共场所也少抽烟。另外,对于农村妇女,还有生物燃料污染的问题,农村妇女长期烧柴草来煮饭、煮东西,这些柴草产生的烟雾,也已经被证明是造成慢阻肺的一个重要原因,不烧或者使用沼气燃料最好。

  生命时报:如何做到早发现,早点接受正规的治疗?

  钟南山:慢阻肺是可治的,最重要的是需要早治,这是关键。事实上,在临床症状出现之前,不少患者的肺功能已经开始下降。当发现自己才爬几层楼就气短、呼吸困难时,往往肺功能已经比正常人差50%以上了。

  对于45岁以上人群,应像监测血压一样,定期到医院进行肺功能检查。四类高危人群,包括长期抽烟者,反复呼吸道感染者,长期接触室内污染者(如农村地区烧柴火、厨房油烟等),职业性粉尘接触者,应从40岁起就开始接受检查。

  现在肺功能监测仪已经像血压计一样普遍,做一次的价格也不高,但没有受到重视,这是阻碍疾病被早发现的关键。因此我建议社区医生的诊台上就可以放一台肺功能监测仪,老百姓来就诊时,吹一口气就可以筛查出毛病来,比心电图还方便。一旦发现苗头,就可以及时用上支气管舒张剂。疾病越早发现,舒张剂的治疗效果越好。

  生命时报:平时生活中,患者该如何配合医生的治疗,哪些健康的生活方式能辅助治疗?

  钟南山:运动就可以,因为慢性阻塞性肺病是一个全身性的炎症化疾病,它有一些因子的作用会影响心脏、骨骼,影响到其他的代谢,还会影响到气流。而运动增加肌肉的锻炼和代谢,对解决慢阻肺炎症的问题是有效的。从我个人临床治疗观察上看,假如患者用药,再加上每天适当运动,如坚持走路,它的效果远远比单纯用药好得多。▲

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