心脏放了支架，还能活多久？会缩短寿命吗？医生不再隐瞒

早前，国外权威临床医学杂志《新英格兰医学杂志》上刊登了一项最新研究，指出，在接受冠脉造影检查的美国人中，有1/5是非必V须的。冠造是心脏病患者放置心脏支架的一项必要检查，但其实，比它滥用更严重的是心脏支架。

1.中国支架滥用问题非常严重

一个细长的金属笼子，当它进入血管里就能把即将堵死的血管撑开，这就是支架。

支架与冠心病的治疗紧密相连。当供应心脏血液、营养的冠状动脉出现硬化、狭窄、血液不畅时，就会引起心绞痛、心肌梗死，甚至威胁生命。而支架手术就可以通过血管穿刺技术，把心脏支架放入冠状动脉里，快速把狭窄闭塞的血管打开，使得血流恢复，让受影响的器官继续正常工作。

心脏支架具有效果好、创伤小、恢复快、重复使用等优点，因此不少冠状病患者都误认为心脏支架是治疗疾病的必要手段。

然而，这样一个“救命的东西”，如今却被滥用。

中华医学会心血管病学胡大一主任认为，大量不需要介入治疗或不能从介入治疗中获益的患者正在被置入支架。

在开篇的的杂志研究中，有提到，美国有近半数不该放入心脏支架的人被放入支架；而在中国，滥用支架的问题并不比美国乐观。在国内，不少病人被放了5—10个支架，这是明显的过度医疗。

有专家认为，之所以会滥用，一方面是有些医院把支架当作为经济增长点、“摇钱树”，医生也非常重视支架带来的经济利益；另一个原因，是医生过度迷恋技术。存在医学生为了追求更精细的领域，忽视了对患者病情的全面分析。

2.支架也并非一劳永逸

支架的滥用也跟患者认知不全面有关。不少患者认为吃药、打针太麻烦了。放支架在体内可以一劳永逸。广州医科大学附属第三医院陈晞明医师对此表示，支架植入手术是需要严格评估的，即便适合做支架植入术，术后也非“一劳永逸”，还要坚持抗血小板聚集治疗、严格控制血糖血压防复发。

放置支架其实是一种急救手段，它不能完全根治冠心病、心肌梗死，只是协助患者暂时疏通血管。支架是身体里的异物，就像渠里面放了个铁丝笼子，若流过来的是塑料袋、树枝、更容易被堵住。术后，患者继续抽烟、不按时吃药，一样会导致病情复发，或出现新的病变。

陈晞明提醒，植入支架的患者，并不能高枕无忧，还是要坚持抗血小板集聚治疗；严格控制好血糖血压；日常一定要保持好规律作息，强调戒烟戒酒；若出现胸闷胸痛等情况，要及时去医院进行复查。

3.哪些人需要做心脏支架？

心脏支架不是治疗的唯一手段，最应该装支架的是急性心梗的患者。这类患者大多数血管狭窄很严重，冠状动脉堵塞一般已经＞90%。此时装入支架，好比杀出一条血路，帮助打通血管，可挽救生命。

另外还有患者一些看上去血管堵得不那么严重的，但是斑块很不稳定，很容易破裂引起血栓聚集，所以即使血管狭窄＜70%，也要放支架。

4.做了心脏支架，人就活不久了？

临床上出现不少做了心脏支架后，人就活不久的病例。不少人担心，放入心脏支架后反而会缩短寿命。其实大部分人做完支架都不会影响自己的自然寿命，甚至在一定程度上是延长了寿命。对于患者因血管严重狭窄，药物都不可解决时，心脏支架无疑是“最后一根稻草”。

但支架手术毕竟手术，既然是手术就存在风险性。尤其是急性心肌梗死，本就属于重大疾病，心肌坏死太多，心衰严重，出现休克，如果支架，还可能救活，不支架必死无疑。支架说白了也是个异物，在极少数人身上也会出现排异现象，发生急性血栓，引起死亡。

心脏支架并非救命仙丹，它只是一个治疗手段，对于大部分患者可以改善其生活质量，能延续大部分心肌梗死患者的生命。但它并非根治，还是莫要把它“神化”了。

参考资料：

[1]《心脏植入支架≠根治冠心病 术后做足四项防复发》.广州日报.2017-12-18

[2]杨立春；《不要迷信心脏支架》.江苏卫生保健：今日保健[J].2010-03-19

[3]《到底哪些人需要放支架？真相来了！》. 医学界心血管频道 .2020-03-15

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