为啥以前骨折打石膏就行，现在就要打钢钉、打钢板？是坑钱吗

“好几万元买的，凭啥不能还给我？”

周先生十分气愤，一年多以前，因车祸而骨折，在医院做了钢板植入。当初他觉得进口的钢板、钢钉效果比国产好，于是花了好几万买了进口产品。

最近周先生去医院把钢板取了出来，想着把钢板拿回家做纪念，没想到医生说这是医疗垃圾，要销毁，不能给周先生。

周先生一听，生气极了，明明自己花了几万元买的钢板，医院有什么权利不能让病人带走呢？

会不会是医院要回收利用呢？

一般来说，骨折取出来的钢板和钢钉还真的不能带走，即使是病人身上因病变而切除的组织，病人也不能带走，这到底是什么道理？难道医院真的是坑钱的地方呢？

坑钱质疑一：为什么以前骨折打石膏就行，现在就要打钢钉、打钢板？

湘雅创伤骨科医生成亮解释，这是因为当时的科学和医学不发达，骨科医生们只能通过打石膏来给骨折处复位。但很多骨折，特别是关节内骨折，光靠打石膏等非手术治疗是无法将关节内的骨折块精确复位，一旦关节面不平整，关节便会出现疼痛和磨损。

而且打石膏除了固定骨折外，还要把骨折骨头两端的关节也固定上，直到骨折长结实后才能拆，这样不利于关节肢体功能，造成关节僵硬，还会引发肺栓塞、褥疮等并发症。另外，打石膏不属于坚强固定，患者需要频繁到医院进行复查和调整。

而现在实际上，大部分骨折也不需要动手术。如果骨折只是部分移位，经手法复位后可维持在功能位进行愈合，例如没有太多移位的桡骨远端骨折，治疗时是不需要做手术的。

但如果是发生在关节部位（包括关节附近）的骨折，以及开放性骨折，由于对功能的要求较高，通常都需要手术治疗，否则容易引发一系列并发症。另外，传统手法难以解决的骨折，例如尺骨、髌骨和鹰嘴骨骨折，也必须要做手术。

坑钱质疑二：骨折痊愈之后为什么还要二次手术取出钢板？不取行吗？

骨折后通常需要1-2年时间来才能完全愈合，年纪越轻，骨折愈合的时间越短。一般来说，骨折手术时内固定植入的钢板，取出时间通常是在手术后1.5-3年间取出。

如果钢板在体内放置超过3年，医生通常就不建议取出了。此时钢板已与骨骼和周围组织粘连，取出手术的难度极大，如果强行取出钢板，螺丝可能会滑丝或断裂，造成手术时间大幅延长，容易发生手术创伤。

为啥骨折植入钢板后，大部分人都要取出呢？

因为对部分人来说还是可能会产生一些并发症。首先，如果内植材料选择或者应用不当，可能会引发蚀损，导致疼痛、无菌性炎症反应。其次，部分人对金属过敏，植入钢板后可能会引发深部组织的过敏反应，出现疼痛、肿胀和植入物松动等症状；另外，坚硬的钢板也可能会使得骨质发生松变和废用性萎缩。

总的来说，植入钢板后出现钢板外露、皮肤溃烂、感染，或是顶到皮肤造成疼痛，以及儿童患者，都必须要取出；如果钢板的软组织覆盖较多，或者是髓内钉，这些情况可取可不取出；如果钢板在体内超过3年、固定位置在体内深部或者是高龄患者，则不建议取出。

坑钱质疑三：骨折取出的钢板、钢钉，病人为什么不能带回家？

之所以不能带回家，是因为所有从体内取出的内植物，国家都规定了要统一销毁，从而防止不法的商家回收这些内植物进行二次销售，以次充好或是传播传染病等。 

如果不能归还给患者，医院会不会拿取出来的钢板、钢钉卖给别的病人继续使用呢？

答案是不会！

首先，骨折所使用的钢板有着严格的管理登记。钢板上会有器械编码，其包装盒上也有相对应的编码，手术使用前护士会核对编码，对得上才能使用，而且钢板包装盒上的不干胶条码合格证也会贴在患者病历里，以供后续查阅。

另外，临床上所有的钢板都属于一次性产品，医院不会进行二次利用。这主要是因为金属疲劳问题，钢板有着固定的疲劳寿命，假如一块钢板可承受的弯折次数为1万次，首次使用时已经承受了7千次弯折，那么二次使用时再经受3千次弯折就会断掉。也就是说，再次使用的钢板基本上是无法再进行治疗的。

如何预防骨折的发生？

骨折不仅会带来疼痛，也会对患者的生活带来极大的影响，严重时更可能造成永久性的行动不便，甚至危害生命。那我们日常该如何预防骨折呢？下面给大家分享几个预防骨折的小妙招。

1、补充蛋白质

知名国际期刊《临床营养》上发表的一项研究指出，每天增加25克蛋白质（相当于3-4个鸡蛋，1块牛排或鲑鱼），可以降低14%的髋部骨折风险。而且对体重过轻（BMI＜18.5）的女性来说，这种保护作用更大，每天增加25克蛋白质可将她们髋部骨折的风险降低45%。

因此，建议日常应补充足够的蛋白质，像是肉类、鸡蛋、奶制品、豆类和坚果等，都富含丰富的蛋白质。

2、适当锻炼

坚持规律的锻炼，可以增加身体的平衡性、敏捷性，保持大脑调节能力以及关节灵活性良好，同时也可预防骨量流失和骨质疏松，有助于减少跌伤以及骨折的风险。

日常可以根据自己的身体情况，选择适合的锻炼方式，健康成年人建议每周至少3次、每次30分钟以上的中等强度运动。

3、提高防摔能力

日常要做好预防，尽量减少摔倒的发生风险。例如，家居用品要稳固，卫生间的地面要保持干燥无积水，鞋子要穿防滑性能好的，下雨下雪等天气不好时尽量不要外出，外出行走的时候要注意路面交通情况，过马路时要走人行横道。

4、适当晒太阳

多晒太阳有助于补钙，阳光可以促进维生素D在体内合成，从而缓解钙的流失和增强骨质。因此，建议平时要经常到户外走走，适当地晒晒太阳。

骨折通常被认为是容易愈合的轻伤而被忽视，但有时它们会很严重且具有创伤性，会对健康和生活带来长期影响。因此，日常要做好预防，避免骨折，一旦骨折了应通过规范和适当的治疗，从而有效降低骨折并发症的发生风险。

参考资料:

[1]很多骨折不需要打石膏.生命时报,2019-07-22

[2]骨折痊愈后，钢钉钢板为什么还要取出来.家庭医生报,2021-03-18

[3]骨折治疗不规范 小心引发并发症.南方日报,2019-08-13

[4]研究称补充蛋白质可降低女性髋关节骨折风险.参考消息网,2022-12-01

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