药物性肌病主要包括急性发作性肌病、迟发性皮质性肌病、横纹肌溶解症等,临床症状各有不同,主要包括肌无力、急性发作性肌病、迟发性皮质性肌病。
1、急性发作性肌病:药物在用药后,数小时或数天出现肌无力,以近端肌肉受累为主,肌无力症状在数天到数周内迅速减轻,少数患者在恢复过程中肌无力症状持续或恶化,可能会危及生命。肌病的类型、严重程度和发生药物性肌病的早晚,对药物性肌病的发生、发展、预后有不同的影响;
2、迟发性皮质性肌病:若是长期使用某种药物,在停药后数周或数月内出现肌无力、肌萎缩等症状,以颜面、颈部和肩部皮肤对称性红棕色水肿为特征,常伴有内脏损害,预后较差。本型药物性肌病的发病机制尚不明确,可能与药物介导的变态反应有关;
3、横纹肌溶解症:常在用药后数天到数周,出现肌无力、虚弱、酸痛,以及茶色尿,酱油色尿,伴有血清中酶活性升高,引起急性肾功能衰竭、急性电解质紊乱等情况,严重时可危及生命。
此外,药物性肌病还包括药物诱导性肌病、超敏反应性肌病等。药物诱导性肌病的发生可能与药物改变机体代谢功能或改变蛋白质合成、降解的速度,或改变激素或药物的配伍方式等因素有关。建议在医生指导下,根据患者的临床症状、体征,并结合实验室检查结果,如肌电图、心电图、超声心动图、CT、肾功能等检查结果,进行综合分析并给予相应的处理。
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