腓总神经损伤时,应到神经内科就诊,腓总神经是坐骨神经的分支,主要支配踝关节以及足趾的活动和感觉功能。腓总神经损伤后会引起踝关节背伸功能障碍,以及足趾背伸功能障碍,患者无法伸直脚趾或无法向后伸展,足趾背伸,形成“爪形趾”畸形,还可出现足下垂,行走时呈跨阈步态。如果患者有明确外伤史,出现踝关节背伸功能障碍,则需到神经内科就诊。患者在明确诊断后,可根据损伤的严重程度进行治疗,包括保守治疗以及手术治疗。
一、保守治疗:
1、药物治疗:患者可遵医嘱应用神经营养药物,如维生素B12、甲钴胺等,促进神经修复,同时应用脱水药物,如甘露醇等,消除神经水肿,以免神经出现严重的变性;
2、物理治疗:在保守治疗3个月后,患者还可遵医嘱通过康复理疗,如电刺激、针灸、推拿等方式,促进神经功能恢复。患者在急性期应避免热敷,否则会加速神经变性,导致神经无法恢复;
3、功能锻炼:患者在病情稳定后,应尽早进行功能锻炼,如足趾行走、屈趾活动,以及踝关节的背伸、屈曲功能锻炼,对于腓总神经损伤的恢复较为有利。患者在康复过程中,应适当控制活动强度,避免过度活动,造成腓总神经再次断裂;
4、其他:如果患者腓总神经出现明显卡压症状,出现明显水肿,可通过手术进行神经松解,解除神经卡压症状。
二、手术治疗:
如果患者腓总神经损伤较严重,出现腓总神经缺血、坏死,应早期进行手术治疗,以免发生不可逆性的变化。患者在术后需服用营养神经的药物,如甲钴胺、维生素B等,必要时需注射小剂量激素,以促进腓总神经修复。
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