硬下疳若发生于口腔,通常由口腔黏膜受到梅毒螺旋体感染引起。硬下疳是一期梅毒的典型临床表现,由于口腔黏膜发生局部性结节性病变,所以可称为硬下疳,但不代表硬下疳一定会长在口腔。口腔硬下疳多好发于口腔、舌、软腭及扁桃体,也可见于颊部、唇、牙龈、舌腹等,通常单个发生,也可多个出现。
1、口腔黏膜:硬下疳常单发,也可多发。硬下疳初起为黏膜充血,并发展为无痛性炎性丘疹,数天内丘疹扩大形成硬结,表面发生坏死,形成单个圆形浅溃疡。典型的硬下疳界限清楚,表面有少量浆液性分泌物,触之具有软骨样感,好发于口腔黏膜,如舌、唇、牙龈、上腭等部位;
2、舌:硬下疳若发生于舌部,通常并不伴有疼痛症状,但可伴有明显的边缘隆起,形如肉芽,表面可发生坏死,逐渐形成溃疡,呈肉红色,触之具有软骨样感,并伴有继发感染时,可伴有疼痛及少量黏液分泌物流出;
3、软腭:硬下疳若发生于软腭,通常并不伴有疼痛症状,但可伴有局部充血、糜烂,并伴有分泌物流出,有时也可发生破溃并流出粘稠的脓液;
4、扁桃体:硬下疳若发生于扁桃体,早期可无疼痛表现,但可伴有咽干不适,并可伴有分泌物流出,通常不发生溃疡,但若发生溃疡,则可伴有疼痛症状;
5、其他:硬下疳若发生于肛门、外生殖器等部位,可伴有瘙痒症状,但通常无其他不适症状。
硬下疳主要发生于感染梅毒螺旋体后的2-4周,所以一般从接触梅毒螺旋体后,到出现硬下疳这段时间,在2-4周都具有传染性。建议患者日常生活中避免不洁性生活,并做好自身防护,以免感染梅毒螺旋体。
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