拍X光片不一定能看出颈椎间盘突出,因为颈椎间盘突出是一种影像学表现,是在颈椎间盘退变的基础上,纤维环破裂,髓核突出,造成压迫脊髓或者神经根的疾病。在X光片上可以显示为颈椎侧弯、骨质增生、椎间孔狭窄等表现,但并不能直接显示出颈椎间盘突出。颈椎间盘突出的诊断,需要结合患者的症状、体征,以及颈椎核磁共振检查等,进行综合判定。
1、症状:颈椎间盘突出的患者,常表现为颈部疼痛、活动受限,如果压迫神经,可能会出现上肢麻木、无力等症状。如果压迫较为严重,可能会出现下肢行走困难,或是完全不能走路的症状;
2、体征:颈椎间盘突出的患者,可以观察颈椎有无侧弯。如果颈椎侧弯较为明显,可以通过叩击,明确椎间孔有无狭窄。同时还可以检查肩颈部位的活动情况,是否存在活动受限、僵硬、按压痛等情况。如果压迫较为严重,可能会导致上肢皮肤感觉麻木、肌肉力量下降、手指动作不灵活、病理征阳性等;
3、颈椎核磁共振检查:如果不能明确诊断颈椎间盘突出,可以进行颈椎核磁共振检查,能够较为清晰地显示颈椎间盘及其附属结构,如果存在颈椎间盘突出,核磁共振上可以表现为颈椎侧前方有明显的信号改变,即TIWI序列信号增高,TIWI序列可以表现为颈椎间盘局部信号减低,而髓核组织会有不同程度的退变、纤维环破裂、髓核突出;
4、其他:如果颈椎间盘突出较为严重,还可以通过脊髓造影、CT检查等,进行辅助诊断。
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