特发性股骨头坏死诊断指南

特发性股骨头坏死是股骨头坏死的一种，属于骨科较常见且难治的疾病。对于特发性股骨头坏死的诊断，需要综合临床表现、体格检查、影像学检查以及股骨头活检等，方可确诊。

1、临床表现：特发性股骨头坏死可出现腹股沟区疼痛或者活动受限，适当限制活动，并可出现静脉怒张、下肢肌肉水肿等症状;

2、体格检查：特发性股骨头坏死的患者行体格检查可发现髋关节前屈、外展、外旋受限。对于出现髋关节屈伸、外展、外旋活动受限的患者，行腰椎侧旋或者旋转动作时可出现疼痛加重，提示存在股骨头坏死的情况;

3、影像学检查：对于出现特发性股骨头坏死的患者，需行髋关节核磁共振检查，对股骨头的内部形态进行判断，观察股骨头密度、骨小梁是否存在损伤、局部是否存在囊性改变等。对于怀疑存在股骨头坏死的患者，还可考虑行CT或者增强CT检查，观察局部病变的具体情况;

4、股骨头活检：由于特发性股骨头坏死的患者存在股骨头结构改变，建议行股骨头活检，可对坏死部位的组织进行精准判断，是确诊特发性股骨头坏死的金标准。

对于特发性股骨头坏死的患者，需要避免髋部负重，避免剧烈运动，建议延长行走时间，必要时可遵医嘱行手术治疗，如全髋关节置换术。当患者明确存在股骨头坏死时，建议及时到医院骨科就诊，在医生指导下规范治疗，并注意定期复查。

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