腰椎盘突出的手术步骤

腰椎盘突出即腰椎间盘突出，手术步骤主要包括定位、植骨融合、内固定、外固定。腰椎间盘突出是较常见的脊柱疾病，通常患者会出现腰痛、下肢疼痛、麻木等症状，大部分腰椎间盘突出患者需要手术治疗。

1、定位：进行手术之前，需要通过影像学检查明确腰椎盘突出的部位、类型、程度，以及与周围组织的关系。通过核磁共振检查或者CT检查，可以观察到局部腰椎的具体情况，以及与周围组织的关系。在手术之前需要对手术部位进行定位，通常从皮肤到椎间盘中心，再从椎间孔到达腰椎管内，此过程需要进行影像学检查，在此过程中需要患者保持侧卧位或者仰卧位;

2、植骨融合：如果通过影像学检查观察到突出的椎间盘已经发生钙化，或者与周围组织发生粘连，则需要通过手术切除突出的椎间盘，再将椎弓根内打入人工椎间盘，此时需要将椎弓根完整切除，然后使用椎间骨融合器，将两侧椎弓根钉内固定，从而完成植骨融合的过程;

3、内固定：如果是单纯的腰椎间盘突出，并没有发生其他腰椎问题，则可以采用椎间孔镜技术或者开放手术，将内固定器械通过椎间孔打入椎间，将内固定器械取出即可;

4、外固定：如果患者同时存在其他腰椎疾病，则需要对其他病变部位进行相应处理，比如骨质增生、椎体滑脱，则可以使用外固定架暂时固定腰椎，等到腰椎间盘恢复后再取出内固定器械。如果患者腰椎盘突出较为严重，则需要对多个节段的腰椎进行相应处理，以保证腰椎稳定性。

完成上述手术后，通常需要平卧休息3-5周，并佩戴腰围或支具，逐渐下地活动。下地活动时建议佩戴腰围或支具，以保护腰椎，以防止腰椎盘再次突出。

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