什么时候不用做肾穿刺

一般情况下，当患者出现不明原因的血尿、蛋白尿，或者是肾脏形态结构异常时，需要做肾穿刺。但并不是所有患者都需要做肾穿刺，建议患者遵医嘱进行。当然，如果患者存在某些疾病必须做肾穿刺，但是没有出现上述情况，也可以不做肾穿刺。

1、血尿：如果患者出现肉眼血尿，或者镜下血尿比较明显，24小时尿蛋白定量>3g，且血压、蛋白尿没有明显减轻的时候，需要做肾穿刺。做肾穿刺的目的是明确肾脏病理类型，以便进行针对性治疗;

2、蛋白尿：当患者出现蛋白尿，即蛋白尿(++)，24小时尿蛋白定量>3g时，做肾穿刺的意义较大。因为蛋白尿主要是损伤肾脏引起，而肾脏损伤是慢性肾脏病的基础，肾穿刺会明确肾脏病理类型，从而指导治疗，以免延误治疗。如果患者蛋白尿不是很多，肉眼看起来较轻，24小时尿蛋白定量<3g，也可以不做肾穿刺;

3、肾脏形态结构异常：当患者出现肾间质病变、急性肾小球肾炎、梗阻性肾病、狼疮性肾炎等肾脏形态结构异常时，也需要做肾穿刺。因为肾穿刺是在彩超下进行，所以不容易发现微小病变;

4、其他情况：如果患者出现反复血尿，也需要做肾穿刺。因为反复血尿可能是肿瘤、结石、结核、炎症等引起，所以必须通过肾穿刺活检明确诊断，以便进行针对性治疗。

肾穿刺是一项有创检查，在做肾穿刺前患者需要做好禁食、水的准备，且需要评估有无血小板减少、凝血功能障碍等情况。做完肾穿刺后，患者需要多饮水，适当多休息。

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