抗血小板指南中,不包括肾功能不全,抗血小板药物主要通过影响血小板功能,来降低动脉粥样硬化斑块破裂或者血栓形成的风险,常见的抗血小板药物有阿司匹林肠溶片、双嘧达莫片、氯吡格雷片。
1、阿司匹林肠溶片:通过抑制环氧合酶,减少前列腺素的合成,起到抗血小板聚集的作用。可以用于预防动脉粥样硬化血栓形成,常用于已经确诊冠心病、缺血性卒中、一过性脑缺血发作等患者;
2、双嘧达莫片:通过抑制血小板聚集,减少血栓素A2的生成,起到抗血小板凝聚的作用。可以用于预防冠心病、心肌梗死、血栓栓塞性疾病以及与阿司匹林肠溶片联合应用,来治疗不稳定型心绞痛、心肌梗死;
3、氯吡格雷片:通过抑制血小板聚集,减少血栓素A2的生成,起到抗血小板凝聚的作用。可以用于预防动脉粥样硬化血栓形成,也可用于经皮冠状动脉介入治疗术后、冠脉搭桥术后的患者;
4、替罗非班注射液:是一种血小板糖蛋白IIb/IIIa受体抑制剂,可以抑制血小板聚集,但这种药物具有非常严重的出血风险,所以必须在有经验的医生,严格掌握适应证之后,才可以使用。
此外,抗血小板药物还包括华法林钠片、醋酸泼尼松片等,需要在医生指导下使用。抗血小板药物的选择,主要根据患者的病情、肾功能、出血风险,以及是否合并有血栓等情况,来进行综合评估。
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