HA肾病是指原发性肾小球疾病中的一组临床表现综合征,是指早期出现少尿或无尿,伴有血尿、蛋白尿,往往有水肿,并可逐渐出现肾功能不全.其病因、发病机制、临床表现均异于糖尿病。
一、病因:
1、免疫介导:HA肾病多发生于30-50岁中青年人,发病原因与自身免疫功能紊乱有关,可伴有其他自身免疫性疾病,如类风湿性关节炎等;
2、感染:可由细菌、病毒、寄生虫等感染引起,如乙型肝炎病毒、麻疹病毒、风疹病毒等;
3、遗传:HA肾病多见于青少年,发病原因多与先天遗传有关;
4、其他:除上述原因外,环境污染、药物、泌尿系统疾病等也可诱发或加重此病。此外,妊娠高血压也可引起。
二、发病机制:
HA肾病主要是由于系膜细胞和系膜基质增多,导致系膜区增宽,阻碍了肾小球的过滤功能,使得尿中出现大量蛋白质及红细胞,从而造成肾小球源性血尿及蛋白尿。而细胞通透性改变,或由于其他原因导致肾小球滤过膜通透性增高,影响了肾小球的滤过功能。其血浆渗透压下降时,部分水分及小分子蛋白可从尿中丢失,从而出现水肿。同时还可伴有高血压、水肿等症状。
三、临床表现:
1、水肿:多发生在眼睑内侧,也可出现在双下肢,主要是因为肾小球滤过率下降导致水钠潴留;
2、高血压:约50%的HA患者有不同程度的高血压,以中青年为主,通常不伴有明显症状,严重者可出现头晕、头痛等症状;
3、蛋白尿:约20%的患者可出现蛋白尿,轻者可为少量蛋白尿,严重者可在尿中出现大量泡沫。
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