当一位癌症晚期病人遭遇新冠后，高烧可以“烫”死癌细胞吗？

1866年，德国医生Bush发表了一篇开创性的文章，首次探讨了将“热”用于癌症治疗的可能性。在文章中，Bush详细描述了一位患有面部恶性肿瘤的患者的案例，这位患者在感染了丹毒后，体温升高，令人惊讶的是，她的面部肿瘤竟然神奇地消退了。

这个令人振奋的观察启发了Bush，使他认为“热”可能具有治疗癌症的潜力。

如果一位癌症病人同时遇上新冠的话，新冠引起的高烧会“烫死”癌细胞吗？南方周末记者柴会群分享了自己父亲患癌后，又遭遇新冠的经历，而在高烧后，神奇的事情发生了。

一、不幸患上胆囊癌，新冠后“因祸得福”

2022年12月13日晚上8点，柴会群发现父亲的体温升至39度，一个半小时后升至40.8度，接近超高热（41度），情况十分危险。

不久前，柴会群老家取消了新冠预防措施，但核酸检测后发现，父子俩几乎同时感染了新冠，尤其令人担忧的是，老人是一名晚期癌症患者。

而在这之前的两个月，老人在南方医院被诊断出胆结石和胆囊癌，医生警告说，老人可能只有三个月左右的生命。但手术对于年迈且有多种基础疾病的老人来说风险太大，征得家属同意后，医生为老人开了退烧药和相关抗癌药物，以确保他可以回家。

然而，回家后，老人又感染了新冠，发高烧至少持续了8小时，即使服用药物，仍在凌晨4点左右保持在39度以上，直到第二天早晨，老人的体温才降至36度。

但很快，4天后，老人再次发高烧，这次达到了40.4度。柴会群将父亲送入医院检查后发现，老人的胆红素指标升高到了最严重级别的四级，而肝功能也极为异常。

柴会群紧急联系了信任的医生，遵照建议给父亲服用了化疗药物，然而胆红素依旧只升不降，无奈只好停药。

由于反复高烧，且加上新冠感染的双重“buff”，柴会群与医生达成了“不做任何介入性手术、仅对症治疗”的共识，只给父亲进行常规输液治疗，包括抗菌素、保肝药、利尿药和护胃药。此外还用了白蛋白和氨基酸，进行营养支持。

然而，令人奇怪的事情发生了，住院后一周，老人的胆红素指标下降明显，病情开始好转。住院11天后，明显好转的老人竟然被允许出院了。

柴会群很惊喜，咨询医生朋友，而医生认为，老人的好转可能与新冠引发的持续高烧有关。持续性的高热“杀死了”老人体内的癌细胞，缓解了胆管梗阻，从而减少了血液中的胆红素含量。也就是说，老人是“因祸得福”了。

虽然这一理论在医疗界尚未广泛认可，因为人体通过发烧不可能达到足以杀死癌细胞，且不会对正常细胞造成伤害的高温。但柴会群父亲的例子让医生不得不重新考虑这一可能性。

总之，老人的身体经历了患癌、感染新冠和持续高烧，可能在这些因素可能共同作用下，导致癌症病情出现了好转的情况。

二、新冠发烧，真的能杀死癌细胞？

新冠发烧，真的能杀死癌细胞吗？其实此前就有研究发现，发烧可以提高人体抗肿瘤能力。

德国马克斯·普朗克免疫生物学和表观遗传学研究所Erika L. Pearce教授领衔的研究团队曾在PNAS期刊发表重要研究成果，他们首次揭示了发烧可以增强CD8+效应T细胞的线粒体质量和代谢活动，提高线粒体翻译的能力，从而显著增强这些细胞对抗肿瘤的能力。

研究人员表示，这意味着适度的体温升高，可以有效地优化CD8+效应T细胞的代谢过程和抗肿瘤功能，从而增强机体的免疫力。

虽然癌细胞的确“怕热”，正常细胞可以在46℃的条件下耐受一小时以上的高温，而癌细胞在43℃的条件下，仅半小时就可能受到不可逆的损伤，从而达到“烫死”癌细胞的效果。

但是需要明确的是，尝试利用高烧来杀死癌细胞几乎是不可能的。

发烧通常伴随着体温的升高，但人体的正常体温通常维持在37℃左右，即使发烧，也很少超过38至39℃。一旦体温超过40℃，人体就会感到极度不适，需要迅速采取降温措施以防止其他危险情况的发生。

因此，通过制造高热来“杀死”癌细胞是不切实际的。即便是想要通过“热疗”来杀死癌细胞，也要在专业医生的指导下，根据自身情况来制定治疗方案。

三、高温“烫死”癌细胞，可治疗多种癌症

目前，临床上采用的癌症“热疗”通常为腹腔热灌注化疗，它通过将化疗药物加热并持续灌注到患者的腹腔内，以协同增强药物的杀伤力，并通过冲刷作用清除体腔内的癌细胞和微小病灶，被广泛应用于预防和治疗恶性肿瘤种植转移，以及恶性腹水的管理。

腹腔热灌注化疗，经过多年创新与改进，目前已成为成熟的临床应用技术，具备安全、可靠、低创伤、少副作用、高成功率等特点。

其主要优势包括在43℃下能够有效杀灭肿瘤细胞、实现循环冲洗过滤、在灌注过程中加入化疗药物以增强疗效。

目前，腹腔热灌注化疗的适应症如下：

• 治疗腹腔肿瘤；胃癌、结直肠癌、胆管癌、胰腺癌、卵巢癌、子宫内膜癌；腹膜假性黏液瘤；腹膜恶性间皮瘤；癌性腹水；其他恶性肿瘤腹膜种植转移的研究性治疗。

• 预防腹盆腔肿瘤：进展期胃癌、结直肠癌、卵巢癌根治手术后预防腹膜种植转移；进展期胆管癌、胰腺癌根治手术后的研究性治疗。

禁忌证则包括：各种原因所致腹盆腔内广泛粘连；吻合口存在水肿、缺血、张力等愈合不良因素者；肠梗阻患者；有明显肝肾功能不全者；严重心血管系统病变；患者的生命征不稳定；恶病质患者。

需要注意的是，实施腹腔热灌注化疗后，患者可能会经历低热、恶心呕吐、腹胀和腹痛等不适症状，但这些问题通常可以通过适当的退热、止吐、解痉和止痛等对症处理来缓解。

此外，温热与化疗药物的联合应用也可能导致不良反应相互叠加，如骨髓抑制或胃肠道反应等，因此需要密切观察或监测患者的病情变化。

个别患者可能会出现胃排空障碍、肠麻痹等并发症，但经过对症处理，这些并发症通常可以得到缓解，患者可以逐渐恢复正常状态。

总之，在接受HIPEC治疗时，患者和医护人员应密切合作，留意不良反应并采取适当的措施来处理，以确保治疗的顺利进行和患者的康复。

参考资料：

[1]《当一个癌症病人遭遇新冠：高烧可以杀死癌细胞吗？》.南方周末.2023-01-27

[2]《PNAS：发烧或能协助抗肿瘤！科学家发现发烧能增强效应T细胞功能，提升体温或有助于增强抗肿瘤免疫》.奇点网.2021-06-30

[3]《新冠发烧，真的会杀死癌细胞吗？》.广州中医药大学金沙洲肿瘤中心.2023-01-07

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