如何判断是不是假性甲亢

临床上可以通过症状、检查结果等进行综合分析，来判断是否患有假性甲亢。假性甲亢是指无甲状腺功能亢进症病史，但出现类似于甲状腺机能亢进症的症状和体征，如高代谢综合征的表现，包括消瘦、怕热、多汗、心悸、激动等，以及不同程度的突眼、甲状腺肿大或腺体内扪及震颤等。

一、临床表现

1.高代谢综合征：由于过多的甲状腺激素引起机体代谢率增高，常表现为食欲增加、大便次数增多、体重减轻、容易激动、紧张焦虑等症状。

2.突眼：多数为良性，可随甲亢缓解而逐渐消失，部分患者也可长期存在，甚至发展成恶性突眼。一般双侧眼球突出度不一致，常见两侧眼球突出度有0.2-0.3mm差异，看近处物体时较明显，眼睛凝视着前方，呈现惊恐面容。

3.甲状腺肿大：当甲状腺血流丰富且组织较为疏松时，触诊更为显著。弥漫性甲状腺肿大伴结节性甲状腺肿者，可能与发生自主性高功能性甲状腺结节有关。

4.其他：部分患者还可能出现心动过速、失眠、情绪易激惹、焦虑不安、肌肉无力、腹泻等症状。

二、辅助检查

1.血液检查：可见到T3(三碘甲状腺原氨酸)、T4(四碘甲状腺原氨酸)升高，其中T3升高更敏感，而且不受抗甲状腺药物的影响。此外，还可伴有FT3(游离T3)、FT4(游离T4)、TT3(总三碘甲状腺原氨酸)、TT4(总四碘甲状腺原氨酸)升高，以及TSH(促甲状腺激素)降低的情况。

2.影像学检查：做摄碘率试验发现基础状态摄取率低、高峰时间延迟、滞留率低、清除半衰期长，提示上丘脑-垂体-甲状腺轴反馈机制未被破坏。做核素显像检查，即甲状腺静态显像和甲状腺动态显象，显示甲状腺血流灌注增强，呈“火海征”、“太阳灶”，提示具有假性甲亢的功能。

如果通过上述方法怀疑是假性甲亢，则需要进一步完善相关检查，并在医生指导下采取针对性治疗措施。若明确诊断为假性甲亢后，应遵医嘱使用丙硫氧噻吩片、甲巯咪唑片等药物进行治疗，以抑制甲状腺激素合成。必要时可通过手术切除大部分甲状腺组织，减少甲状腺激素产生。

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