肾内科专家关于梁启超被割错肾的疑问解答

关于国公知梁启超被割错肾的真相，至今还有很大争议。带着这些疑问，我们采访了广东省第二医院肾内科主任医师、教授吴锡信。

手术中，医生将左右肾弄错的几率是微乎其微的

有没有可能，是病人在做X光检查时，将左右肾搞错呢？吴主任认为，在检查时，X光辨别左右肾绝对不会出错的。一边有肿瘤一边没肿瘤而看不出来，这种情况出现的几率很低。X光的分辨率还是挺高的。

吴主任说，所谓值班护士标错位置，医生在手术时因为主客观原因不会发现的几率也很小。主刀医生在手术前，必须看过病人相关资料、影像，看过病人，一再经过核对才能进行手术。即使护士因为不懂的看影像资料，主刀医生还有助手医生，如果护士标错位置，助手医生也会提醒。因此，说手术中出现误差的几率应该不高，除非是很差的三流医院。吴主任笑着表示：“当然，不负责任的医生也是有的，但在三甲医院应该不至于出现这种情况。”

割掉一个肾，对病人生活影响不大

吴主任说，一个人若是割掉一个肾，肯定对生活和健康有影响。但这种影响，总的来说，不至于造成病人死亡。

一般来说，一个肾也能维持机体的正常功能。如果剩下的这一个肾完全正常的话，那么对身体不会有什么影响，因为有一个肾就完全能维持一个人的肾排泄和分泌功能，一个肾是可以正常生活的。割掉一个肾后，病人不至于很快死掉。并且所谓坏的肾也是相对而言的，从形态占位来说，即使占位的部分是坏的，也不可能整个占位的都是坏的。要看当时病人肾的功能还有多少。如果健康的肾功能在10%以上，病人还是可以活很多年的。就算肾一点功能都没有了，也能通过血液透析来延续生命，甚至能延续很长时间。

但因为肾能起到泌尿的作用，也就是排毒、维持机体稳态的作用。正常状态下单肾没有问题，而一旦人体出了点什么状况，单肾可能就忙不过来了。所以，割掉一个肾，对人肯定会有影响的。如果病人割掉的肾是好的，而剩下的肾是坏的，这种恶劣影响就更大。

尿血和X光发现黑点，不能因此判断肾上有瘤

根据现有的资料显示，当时梁启超因为尿血病住进北京协和医院，经X光透视，医生见右肾中有一黑点，诊断为瘤。梁启超之弟梁仲策问主治医生：“不一定是癌吧？”医生答：“不一定不是癌。”再问：“怎么治？”再答：“全部割除。”【1】

对于这种说法，吴主任认为，X光发现到的黑点，能代表很多问题，可以是肾结石、囊肿、囊腔里面有水、肾肿瘤等多种情况。这个黑点不能说明什么问题。在现代医学中，此时还须继续做B超、造影、CT等来确诊。而在上世纪20年代，这些能可靠确诊病人肿瘤的现代医学仪器还没有使用。据小编查看北京协和医院的官方网站介绍，该院超声科2003年在国内率先应用肝脏超声造影，2002年率先引进了国内首台16层螺旋CT。

吴主任说，血尿的原因也很多，肾结石、肾肿瘤、肾炎、泌尿系统的感染等，都可能引起血尿。不能因为血尿和黑点来判定任何东西。血尿的范围比较大，我们应首先分析病因是来自肾脏的，还是肾脏下面的。血尿的病变有十几种甚至二十几种。

肾上有瘤不一定要割掉

肾上有瘤了就一定要割掉吗？吴主任说，不一定，要看是什么肿瘤。良性肿瘤不必割掉，应定期观察。如果长得很大，影响了肾脏或者其他组织，或者压迫到了其他脏器，这时候才需要割掉。另外，肾癌也必须割掉。

吴主任告诉我们，X线造影术为诊断肾癌的主要手段。X光发现肾上有可疑黑点后，还须做进一步检查，B超、CT、造影等。不推荐穿刺活检和肾血管造影对肾癌的诊断，二者不能作为常规检查项目。肾癌早期可以没有症状，部分病人有血尿、尿痛、尿胀等。无症状肾癌的发现率逐年升高，10％—40％的患者出现副瘤综合征，表现为高血压、贫血、体重减轻、恶病质、发热、红细胞增多症、肝功能异常、高钙血症、高血糖、血沉增快、神经肌肉病变、淀粉样变性、溢乳症、凝血机制异常等改变。30％为转移性肾癌，可由于肿瘤转移所致的骨痛、骨折、咳嗽、咯血等症状就诊。

 专家简介：

 吴锡信，广东省第二人民医院肾内科主任，主任医师、副教授、硕士研究生导师、医学硕士。肾内科主任与学科带头人，广东省医师协会肾脏病分会常委、广东省中西医结合学会肾脏病专业委员会委员。

【1】出自梁仲策发表于1926年5月29日《晨报副刊》的《病院笔记》 

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