戒烟，从避免清晨第一支烟开始

　　吸烟是一种慢性病

　　讲到肺癌，大家第一个想到的就是吸烟。世界卫生组织已将烟草依赖作为一种疾病列入国际疾病分类（属精神神经障碍），确认烟草是目前对人类健康的最大威胁。如果不加控制，到2030年，每年死于吸烟有关疾病的人数将达到1000万人，而我国将占200万人。但也有一些“老烟民”有一套自己的错误理论。

　　误区一：不吸烟的人也会患肺癌，所以肺癌和吸烟无关

　　老吴总认为吸烟和肺癌没有关系，其最大的理论依据就是单位里的同事老周前阵子被检查出得了肺癌，而他从来不吸烟。于是，“老烟民”老吴振振有辞地向老婆和女儿表示：“瞧，不吸烟也会患上肺癌！所以香烟和癌没什么关系，以后你们就别催着我戒烟。”

　　诊断：首先，吸烟确实会致癌。长期以来，人们对香烟中尼古丁的认识存在一个误区：认为通过吸烟途径吸入的尼古丁会导致癌症。但是，1988年美国医药专家研究表明，尼古丁不是致癌物，而是导致成瘾的物质，烟草燃烧时产生的多种有害物质是危害健康的元凶。这些有害物质含的致癌物就多达40种以上。

　　现在的流行病学和科学实验已相继证明，吸烟会诱发肺癌。研究人员对美国、英国、加拿大3个国家100万以上的人群进行了一次大规模对比观察。结果表明，肺癌的发病率，吸烟者为不吸烟者的10。8倍；肺癌的年死亡率，每天吸烟20支以上者，比不吸烟者高18。4倍。研究者分析了香烟中1500种不同的化学物质，其中不少化学物质既可以是致癌的启动剂，又可以是致癌的促进剂。美国科学家已发现，烟草中的致癌物质可导致肺癌基因的突变。

　　很多人虽然自己不吸烟，但家里有人吸烟，或经常出席宴席，参加娱乐活动，常与吸烟的人聚在一起，关在一间小房子里。这种人吸二手烟，与吸一手烟有“异曲同工”之不良作用。我们也不否认，引发肺癌的原因还有环境污染、营养饮食等。但是，与吸烟相比，环境、饮食因素的作用要小得多。因此，虽然肺癌不一定和吸烟完全划上等号，但两者犹如亲兄弟，密不可分。只要你吸烟，吸得越多，时间越长，就在一步一步地走近肺癌，影响生命健康。

　　误区二：戒烟后得了肺癌，所以烟不能戒

　　陈老伯的观点更有意思，他认为为了保持身体体内的一种平衡，已经吸烟了十多年的老烟民是不能戒烟的，否则身体的平衡就被打破了。其证据如下：单位里的老领导赵某吸烟吸了几十年一直都挺好，后来年纪大了，把烟给戒了，人却生了肺癌。所以陈老伯认为是戒烟引发了肺癌。

　　诊断：吸烟的危害有一定的“隐蔽性”，同样戒烟的好处也要慢慢才能显现。对戒烟的随访表明，戒烟5年后，肺癌发病率开始下降，到了15年后，才与不吸烟者发病率相仿。毋庸置疑的是，坚持戒烟确实有好处。有些人戒了烟后患上肺癌，不是戒烟戒坏了，而是几十年的烟龄日积月累，终于从量变发展到质变。上海曾对戒烟人群作过调查，发现有相当比例的人是因为“不舒服”才戒烟的。

　　哪些人是肺癌的高危人群？切记三个“20”：吸烟20年以上的，20岁以下开始吸烟的，每天吸烟20支以上的。三个“20”里，只要有一条，都非常容易得上肺癌。总之，早戒比晚戒好，戒比不戒好。60、50、40或30岁时戒烟分别可赢得约3、6、9或10年的期望寿命。

　　开始戒烟后的益处：

　　20分钟后：血压、脉搏降至正常水平。

　　8小时后：血液中的一氧化碳浓度降低，氧含量升高。

　　20小时后：心肌梗死的危险性降低。

　　2天后：嗅觉、味觉敏感性增加。

　　3月后：肺功能改善30%。

　　1年后：冠状动脉硬化的危险性降至吸烟者的一半；由于吸烟造成的心血管发病危险性将下降5%。

　　5年后：脑卒中（中风）的危险性降到不吸烟者水平。

　　10年以上：已患慢性支气管炎、肺气肿的病人的死亡率比值比吸烟者降低近4倍。

　　10－15年后：患癌的危险性可降到与不吸烟者一样；患各种致死性的疾病危险性将降至不吸烟者水平。

　　戒烟是一场持久战

　　据调查，随着全社会戒烟意识的不断加强，中国有一半以上的吸烟者心存戒烟的想法，17%的烟民，也就是大约有6000万人迫切要求解除对香烟的依赖。但要真正戒烟，对于许多老烟民来说，并不是件简单事。

　　许多人之所以会吸烟成瘾，是因为烟草中的尼古丁是一种兴奋剂，可以使吸烟者产生轻柔愉快的感觉，且作用极为迅速。它同时还是一种抗焦虑药物，过量吸入可引起抑制或麻痹作用。吸烟者一旦成瘾，每30—40分钟就需要吸一支烟，以维持大脑尼古丁稳定水平，当达不到这一水平时，吸烟者就会感到烦躁、不适、恶心、头痛并渴望补充尼古丁，这种对尼古丁的依赖又称生理依赖。若停止吸烟或断然戒烟，则会出现烦燥不安、易怒、焦虑、情绪低落、注意力不集中、失眠、心率降低、食欲增加等戒断症状。尼古丁依赖还包括心理依赖，表现为对烟的强烈的渴求，又称“心瘾”。

　　因此，若想戒烟，最根本的办法是摆脱对尼古丁的依赖。目前，大多数医生推荐的是药物和行为治疗相结合的方法。其中，尼古丁替代疗法是目前国际上最普遍使用的治疗方法，它的治疗原理是以非香烟的形式，提供部分原来从香烟中获得尼古丁，而治疗量的尼古丁远远低于从香烟中的获得量。以尼派（尼古丁透皮贴剂）为例，它通过皮肤直接吸收尼古丁，使用8—10小时后血浆浓度达到稳态血液浓度，移去尼古丁透皮贴剂后，血浆尼古丁浓度缓慢下降，这样既可以避免烟草中有害物质的危害，又可消除或降低戒烟时难熬的戒断疗法。经临床研究证实，它的成功率是安慰剂的两倍。

　　评估内容早晨醒来后多长时间吸第1支烟？你是否在许多禁烟场所感到很难控制吸烟的需要？你最不想放弃的是哪一支烟？你每天吸多少烟？你是否在早晨醒来后的第1小时内吸烟最多？如果你患病卧床是否还会吸烟？

　　评分1-3分：尼古丁轻度依赖。建议使用戒烟辅助药，或靠毅力戒烟。

　　评分4-6分：尼古丁中度依赖。建议使用戒烟辅助药。

　　评分大于7分：尼古丁重度依赖。建议使用戒烟辅助药。

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