耳膜穿孔只因不堪一“耳光”

　　“怎么可能鼓膜穿孔呢？我只是扇了他一耳光，医生。你可要看清楚啊！”耳鼻喉科诊室里传来愤愤的嘈杂声。

　　事件回放

　　陈豪和吴练练是同学，今天在学校因值日扫地问题产生争执并打了起来，结果小吴“打了胜仗”。放学后，小陈的爸爸去学校接儿子时得知此事，觉得自家孩子受了欺负，于是扬手“赏”了小吴一个耳光。这个“赏赐”让小吴_直觉得耳痛，回家后对妈妈说出了事情的经过，结果就出现了本文开头的那一幕。

　　医生检查完后，认为小吴是外伤性鼓膜穿孔，但小陈的爸爸却对诊断表示怀疑。

　　“小陈爸爸打我一耳光后，就感觉耳朵一直疼，而且耳朵里面好像有蚊子在叫。”小吴说。

　　“噢，那叫耳鸣。”医生再问小吴，“你听东西清楚吗?”

　　“比原来差一点，还能听见。”小吴回答。

　　医生用电耳镜检查了小吴的耳朵，发现鼓膜前下方有裂孔，周边附有血痂。根据小吴有被打的病史，并有耳痛、耳鸣和听力下降的现象，以及检查发现鼓膜有新鲜的穿孔和血迹，可以诊断为鼓膜外伤。不过;为了让小陈爸爸能看到客观的证据，小吴还得作耳内镜检查和照相；另外，还要检查小吴的听力情况。

　　听到这些，小陈爸爸的气焰渐消，尴尬地问道：“鼓膜不是在耳朵里面的吗？为什么这么容易就破了呢？打个耳光有这么严重吗？”

　　医生评说：虽然鼓膜在外耳道的最里面，但鼓膜很薄，只由上皮和纤维组织构成；而外耳道的其他四壁都是骨性结构，相当坚固。当空气压力急剧改变，如爆炸、炮震和掌击耳部时，鼓膜就容易受到这种气压创伤。

　　曾有试验发现，当鼓膜受到2.25千克，平方厘米的压力时，就可使其破裂;而在6.75千克/平方厘米的压力下，50%成人的鼓膜町发生穿孔。

　　小陈爸爸作为成年男性，一个耳光的力度肯定不小，鼓膜能不穿吗？

　　专家义诊

　　疑惑1：鼓膜破后会导致微生物很快感染耳内、颅内吗?

　　解惑：鼓膜外伤后若处理得当，一般不会引起感染。如果确实发生了感染，需加强全身的抗感染治疗，同时要局部清洁耳道和应用抗生素滴耳药，其处理原则与急性化脓性中耳炎相同。

　　疑惑2：需要立即修补鼓膜吗?

　　解惑：鼓膜破后若无继发感染，小的穿孔多能自行愈合，我们一般观察L～2个月;如穿孔较大，不能愈合，那就要行鼓膜修补术。

　　疑惑3：修补术后听力会有影响吗?

　　解惑：不用过于担心。若是单纯的鼓膜穿孔，愈合后听力一般都能恢复。但有些病例，如合并有听骨链和内耳的损伤，这种情况比较麻烦，不但听力有可能恢复不了，而且还会遗留长期的耳鸣。

　　疑惑4：鼓膜修补手术是不是很大的手术?会不会有其他后遗症?

　　解惑：鼓膜修补是一种比较成熟的耳科手术，而且，现在还有耳内镜下鼓膜修补的微创手术，效果是较好的。当然，任何手术都有它的风险性，而且个体的情况各不相同，不能一概而论。

　　疑惑5：恢复期问是否不能做任何运动?

　　解惑：鼓膜外伤后关键是保持耳道的干燥和清洁。在鼓膜愈合之前，绝对不能进行水上体育活动，但一般的运动还是可以的。

　　小知识：耳膜破后的处理

　　①应到医院诊治，以乙醇消毒外耳道后，取出外耳道内的耵聍及异物：而附于鼓膜上的未感染的血块，可不予取出。

　　②外耳道内禁止冲洗及滴药，洗头、洗澡时注意耳道不能进水，应保持耳道干燥.以免引起中耳继发性感染。

　　③全身短期内应用抗生素预防感染，如受伤环境不清洁，须使用破伤风抗毒素。

（责任编辑：梁媛华）

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