防治心血管病，行动起来

　　相关危险因素的评估和干预: 注重分层

　　AHA 2007年女性心血管病预防指南对主要危险因素的治疗建议如下：

　　控制血压 鼓励女性通过改善生活方式将血压控制在理想范围内(<120/80 mmHg)。如果血压超过140/90mmHg，慢性肾脏疾病或糖尿病患者超过130/80 mmHg时，即应加用降压药物治疗。若无禁忌证或有使用其他降压药物的强制适应证，多数患者可选用噻嗪类利尿剂。对血压升高的妊娠女性而言，治疗的目的是将尽量减低血压升高的短期危险，同时避免治疗对胎儿的影响。高危女性患者应选用β受体阻滞剂及/(或)血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)/血管紧张素受体阻滞剂(ARB)，如血压不能达标可加用噻嗪类利尿剂或其他降压药物。

　　控制血脂 应鼓励女性通过改善生活方式达到以下血脂目标：LDL-C<2.6 mmol/L(100 mg/dL)，HDL-C>1.3 mmol/L(50 mg/dL)，甘油三酯<150 mg/dL，非HDL-C<130 mg/dL。如果是高危女性，或存在高胆固醇血症，其饱和脂肪酸摄入量应低于饮食总热量的7%，胆固醇摄入量<200 mg/d。高危的女性，在积极改善生活方式的同时，使用调脂药物将LDL-C降至100 mg/dL以下。对于极高危的女性冠心病患者，应将LDL-C降至1.8 mmol/L (70 mg/dL)以下，此时常常需要联合应用降脂药物。对于存在多重危险因素或10年绝对风险为10%~20%者，在改善生活方式同时可以应用降脂药物将LDL-C降至3.4 mmol/L (130 mg/dL)以下。如果经过生活方式改善，其LDL-C仍≥4.1 mmol/L(160 mg/dL)且存在多重危险因素，即便其十年冠心病风险<10%，仍应启动降脂药物治疗。在改善生活方式以后，无论其是否存在冠心病或其他危险因素，若LDL-C≥190 mg/dL应启动药物治疗。对于HDL?a href="http://jbk.39.net/keshi/pifu/4e341.html" target="_blank" class=blue>秃头荋DL高的高危女性，在LDL-C达标后使用烟酸类或贝特类治疗。对于存在多重危险因素或10年绝对风险为10%~20%者，可考虑使用烟酸类或贝特类治疗。

　　控制血糖 严格控制血糖和血糖控制不良相比，心血管事件明显减少。女性糖尿病患者应进行生活方式改善与药物治疗，若无显著低血糖，应将糖化血红蛋白控制在7%以内。

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