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问医生

麻醉时,身体和意识会发生什么?一名麻醉医生用亲身经历告诉你

2020-06-22 01:50:3939健康网宋小筱
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核心提示:28岁的高操是常州市第一人民医院的麻醉科医生,他曾为了体会普通病人在麻醉中的心理和生理感受,主动接受了一次全身麻醉。

没病、不做手术、不为好玩,常州市一位名叫高操的年轻医生,为了体会病人全身麻醉的感受,主动接受了一次无病麻醉。后来,高操详细记录了自己全身麻醉的经过,引起了网友的热议。

高操 图源:中国青年网

一、被唤醒后“感觉度过了一个世纪”

麻醉过程1.5小时,其中有将近1个小时是完全没有意识的。麻醉药过后,高操被同事唤醒,感觉自己度过了一个世纪。

没感觉、有点困了、眼皮抬不起来了、有一丝天旋地转的感觉……麻醉开始后,各种不同的药物开始发挥药效,高操慢慢地“睡”了过去,除了很困,没有感觉到一丝不舒服,只是感觉自己做了一个很长很长的梦。麻醉醒来,高操还觉得昏昏沉沉的,完全不知道在麻醉期间,身边发生了什么事。

高操体验的,是普通病人手术前做的全套麻醉。至于为什么要做这件看起来“毫无意义”的事,高操回答道:“一方面是为了获得最真实的数据和感受,另一方面是为了让病人减少对麻醉的恐惧。”

二、当你全身麻醉时,你的身体会经历什么?

不省人事、昏昏欲睡、做了一个很长的梦、对周围发生了什么毫不知情、没有出现身体不适、担心自己再也醒不过来……这是很多人经历过全身麻醉的人的感受。

那么,全身麻醉是如何进行的呢?

第一步是麻醉诱导。麻醉诱导药物分为吸入性麻醉药物、静脉麻醉药物、肌肉松弛药物,常见的主要有丙泊酚、舒芬太尼、咪达唑仑、罗库溴铵等。目前,静脉诱导是常见的手段,具有较高的可控性、安全性和有效性。

第二步是麻醉维持。由于麻醉效果会在短时间内消失,为了满足手术要求,维持患者肌身体机能的正常状态,医生需要用其他的方法维持麻醉的深度,以防病人在手术中突然醒来,出现反抗行为,对手术过程不利

麻醉维持强调联合用药,涉及静脉全麻药(异丙酚、咪唑安定等),麻醉性镇痛药(芬太尼、度冷丁等),骨骼肌松弛药(琥珀胆碱、维库溴铵、泮库溴铵等)。

第三步是麻醉苏醒。手术结束之后,为了加快麻醉药的排出,医生需要按等效剂量单次注入给药,帮助患者意识恢复,减少麻醉产生的副作用。麻醉苏醒常用的药物有异丙酚、依托咪酯、硫喷妥钠、咪唑安定、氯胺酮等。

三、关于全身麻醉的答疑

高操之所以要体验全身麻醉的感觉,主要目的是告诉病人:全身麻醉并不可怕。

以往,病人一听说做了全身麻醉——没有意识,身体完全不受控制——就很没有安全感。有的人还说全身麻醉会损害脑神经,造成智力下降。有的人还担心:万一在手术途中麻醉药失效,那病人岂不是很痛苦?

下面,我们就针对以上几个问题进行答疑。

Q1.全麻会降低智力吗?

首先,我们要知道智力受多种因素影响,包括遗传因素、教育因素、环境因素等。智力的发展和发育,不会那么容易就受一次全麻手术的影响

其次,人们的这种担心出于麻醉药物的药效,因为在麻醉过程中人的意识会短暂消失,但是麻醉过程只对中枢神经系统的抑制过程,是可逆的、短暂的。麻醉药物在一定时间内就会被分解、代谢,麻醉作用也随之消除,神经系统的各项功能也会恢复正常,不会对大脑产生持续性的影响。

而且,目前还没有任何证据证明全身麻醉会影响智力,所以大可不必担心。

Q2.全麻会留后遗症吗?

对于正常人来说,全身麻醉一般不会产生后遗症,但有一些特殊情况

如患者是危重病人,在手术过程中出现了心脏骤停,或者患者手术前合并了其他严重的基础疾病,手术后可能会出现一些后遗症。还有一些手术之前就有认知功能障碍的老年人,手术之后可能会加重症状

Q3.全麻过程中突然清醒怎么办?

全麻过程中突然清醒,临床上被称为“麻醉觉醒”,这属于麻醉恶性事件。此时,患者所有的感觉神经都正常运行,意识也完全清醒,能听到周围的声音,能思考,还能真切地感受到医生的手在器官上触动。但是,由于运动神经处于完全麻痹的状态,患者无法说话,无法动弹,只能承受住心里的恐惧。

麻醉觉醒对患者心理上的伤害非常大,患者可能因此出现心理阴影,影响术后恢复。导致这种情况出现的原因,包括麻醉过浅、患者麻醉药的耐量较大、仪器设备失灵等。目前,唯一预防麻醉觉醒的方法,就是加深麻醉,注意监测。

现在,医疗技术已经相当成熟,出现麻醉觉醒的概率也不断降低。因此,我们可以收起对麻醉的恐惧,用理智的眼光看待,用冷静的态度接受。毕竟,手术是部分疾病的唯一治疗方法,但要接受手术,就得接受麻醉。所以不要对麻醉有压力,麻醉既不会让人变傻,也不会让人变残,它只是让我们变得更健康的手段之一。


参考资料:

[1]《麻醉真的会影响智力吗》.北京晚报. 2016-09-05

[2]《麻醉使孩子变笨?麻醉科医生为你还原真相》.央视网 .2019-04-03

[3]《麻醉觉醒:手术刀下的恐怖体验》.新浪科技.2015-10-19

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