“神药”辅酶Q10，真的能治心脏病？别跟风，这么吃才对

刘女士的父亲一个月前突发急性心肌梗死，幸好送医及时，医生为其植入心脏支架后，老人家身体恢复得不错。

这几天，刘女士身处澳洲的妹妹打电话问，要不要给父亲买几盒辅酶Q10寄回去，这保健品对心脏好。刘女士父亲一听，心里犯了嘀咕：丹参片、三七粉咱听得多了，辅酶Q10是什么东西？

不知道何时开始，辅酶Q10备受追捧，被称为“心脏发动机”，还宣称有抗衰老、抗癌、治疗不孕不育等作用，真的有那么神吗？

一、辅酶Q10是“何方神圣”？

辅酶Q10又称泛醌，是人体中唯一的辅酶Q类物质，主要分布在人体的心、肝、肾，其中在心脏中的浓度最高。在体内的辅酶Q10总量减少75％的时候，心脏功能就会出现异常。心脏内的辅酶Q10会随着年龄的增长出现明显减少，发生各种疾病的概率也会增加，那么辅酶Q10对心脏到底有什么作用呢？

1.帮助清除自由基

在自由基和过氧化物过剩的时候，身体就会发生氧化应激反应，由此损害组织和细胞的功能，氧化应激反应会参与各种疾病状态的发生过程，会促进动脉粥样硬化、心力衰竭等疾病的发生和发展。而辅酶Q10能清除自由基，抑制自由基对生物膜的损伤。

2.降低冠脉疾病风险

辅酶Q10有抗炎、抗血管增殖的作用，可用于防治动脉硬化，有研究显示，血浆中辅酶Q10水平≥0.52 umol/L，发生冠状动脉疾病的风险就会比较低，对于已经有冠状动脉疾病的患者，每天补充辅酶Q10能使体内的抗氧化酶活性增加。

3.改善心衰患者预后

有研究证明，血浆内辅酶Q10水平，和充血性心力衰竭严重程度呈现负相关，补充辅酶Q10能够改善心力衰竭患者的预后。

4.减轻因服他汀类药物产生的副作用

有心血管疾病的患者，常需要服用他汀类药物，由此体内的辅酶Q10水平可能会出现降低，他汀类药物导致的肌肉损害可能就与此相关，所以，服用他汀类药物的时候，可以进行辅酶Q10的补充。

5.改善血管内皮的功能

研究显示，糖尿病患者补充辅酶Q10，能够改善血管内皮功能，由此可降低心血管疾病风险，改善心脏功能。

二、辅酶Q10并非临床指南推荐用药

辅酶Q10有那么多作用，那么辅酶Q10是药品还是营养素，可以用于治疗疾病吗？辅酶Q10有各种剂型，胶囊、片剂、糖衣片、注射液等，辅酶Q10说明书上的药物功用是药监局备案的，但在辅酶Q10说明书上常常看到“辅助治疗”这样的字眼，这就是在各大临床指南上看不到辅酶Q10的原因。

辅酶Q10不是一线用药，就连前三线都不算，说明书上的药理作用描述再吸引人也没有用，辅酶Q10可能是有用的，但是证据太过薄弱了。

实际上，美国FDA只将辅酶Q10作为食品补充剂，一直没有批准其作为药物。但在我国，CFDA批准了辅酶Q10作为药物上市，药物辅酶Q10为处方药。

不过，在2019年3月国家市场监管总局发布的《关于公开征求辅酶Q10等5种保健食品原料目录意见的公告》中，将辅酶Q10功效归纳为两点：增强免疫力和抗氧化，并未认可“保护心脏”的作用。

（某辅酶Q10软胶囊在药监局的备案信息，保健功能为“增强免疫力”）

三、辅酶Q10怎么补？

那么辅酶Q10应该怎么补呢？在沙丁鱼、动物内脏、花生等食物中，辅酶Q10相对含量较高，但普通的膳食每天摄入辅酶Q10的量只有约2到5毫克，因此最常见的补充途径是口服保健品或药品。

市面上售卖的辅酶Q10有两种成分，Ubiquinone和Ubiquinol，价格有显著的差异，Ubiquinol就是所谓的还原型的高级辅酶Q10，有申请自己的专利。一般指导剂量为30毫克。但辅酶Q10的补充剂量实际上缺乏共识，需要根据药物成分、治疗目的、血药浓度等因素进行确定。

下图是美国的推荐剂量表，但不一定适合亚洲人，所以，中国目前基本上采用低剂量（30mg/d）补充的方法。

图源：医脉通

四、服辅酶Q10该注意什么？

服用辅酶Q10的时候，要注意不是所有人都使用，过敏、肾功能不全、肝功能不全、胆管阻塞的患者，孕妇和哺乳期妇女都慎用辅酶Q10。辅酶Q10在服用的时候，如果同时服用其他药物，可能会有不良反应。如何降糖药合用会抑制疗效，和降脂药合用，可使高血脂症患者的内源性泛癸利酮血浆浓度降低。

辅酶Q10目前服用期间的不良反应是比较轻微的，可出现恶心、胃部不适、食欲减退等，在每日口服300毫克以上，会出现血清氨基转移酶增高，要注意辅酶Q10不能长期大剂量的服用。

心脏病患者遵医嘱服药，保健品别盲目吃，有可能不仅对身体没好处，反而还加重病情，就算是需要补充辅酶Q10，更推荐药品的辅酶Q10 ，经过了临床试验和严格的审核认证，保健品一般是食字号药品，审核不严，且价格虚高，不是必需品。

参考资料：

[1]辅酶Q10，传说中的神药到底有多神？.医脉通心内频道.2018-08-11

[2]话说辅酶Q10：作用到底有多大？.鲁原心论坛.2020-01-08

[3]辅酶Q10真的那么神奇吗？.大众健康杂志.2015-06-05

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