得了结直肠癌，身体有哪些不同？记住4个症状，不再后知后觉

据世界卫生组织国际癌症研究机构（IARC）发布的数据显示，我国结直肠癌的新发病例数已超过胃癌，一跃成为2020年仅次于肺癌的第二大高发癌症，每年新发病例达56万人，死亡病例29万人，位列第五。

从数据上看，我国结直肠癌的防控形势依旧严峻，不容轻视。

一、90%以上的结直肠癌由肠息肉演变而来

结直肠癌得发展过程比较简单，且发展速度缓慢。85%~95%左右的结肠癌，是由肠息肉演变而来的。[1]

腺瘤型肠息肉都为异型增生，一开始是过度增生，然后出现不规则小息肉，其中的一些小息肉发展成大息肉，再到重度不典型增生、原位癌，最后变成浸润性癌。

肠息肉指的是结肠和直肠肠腔内黏膜突出的异常生长，长出了一个小肉疙瘩。肠息肉的体积有大有小，数量也可多达数百上千个。

多数肠息肉属于良性，但肠息肉中的腺瘤，有部分会恶变成癌。但这一过程非常漫长，需要10至15年的时间，这为人为干预、阻断癌细胞的发展提供了机会。

二、得了结直肠癌，身体会出现哪些不适？

结直肠癌初期的症状缺乏特异性，隐蔽性很强，常常被误以为是其他良性的肛肠疾病，等到被确诊时已经非常严重。因此，出现以下几种症状时，一定要留个心眼。

1.便血

这是所有大肠癌最常见的早期症状之一，多表现为在排出大便的一侧沾有新鲜血迹。但是由于很多常见的慢性肛肠疾病，如痔疮等，都伴有便血的症状，因此很容易被患者忽略。

2.黑便

黑便产生的原因是因为肠道内出现了出血现象，加上粪便在肠道内停留的时间较长，颜色才会变深，这也是便血的一种表现。

3.排便不畅

许多患者都以为只是简单的便秘，但结直肠癌的表现不只是便秘，还偶有腹泻的症状，且常常有一种“拉不干净”的感觉。

4.大便变细、排便疼痛

患者的大便形态会越来越细，直到细如蚯蚓，伴有血样粘液。此外，约有半数的直肠癌患者会感到排便疼痛。

为什么结直肠癌一发现就是中晚期？

结直肠癌居我国消化系统恶性肿瘤的第二位，发病率高，死亡率也高。死亡率高的原因，是因为早期结直肠癌的诊出率低。有数据显示，85%以上的结直肠癌发现时就已经是晚期了。[2]这是为什么呢？

首先，早期结直肠癌非常善于隐藏，症状轻微或无症状。中后期结直肠癌患者可能出现排便习惯改变，便秘和腹泻交替、腹痛腹胀、类似痔疮的疼痛和便血等等，但是早期结直肠癌通常没有症状。

即使是已经表现出来的症状，也很像其他常见的普通肛肠疾病，所以很容易错过治疗时机。

其次，我国国民对癌症筛查的意识不强。很多人没有进行健康体检的习惯，即使进行体检，也只是做一些血常规、胸部CT等检查，根本无法发现隐匿在大肠深处的结直肠癌。

结直肠癌的治疗关键就是早发现，因此有疑似症状后一定要及时到医院进行检查。

预防结直肠癌，及早做筛查

中国首个癌症早筛前瞻性大规模多中心注册临床试验(Clear-C)重要数据结果近日发布显示：多靶点粪便FIT-DNA联合检测技术对结直肠癌的检测灵敏度显著高于传统的便隐血检测。[3]

因此，进行结直肠癌的筛查，能够最大限度地预防结直肠癌的进一步恶化。以下人群都是结直肠癌的高危人群，需要按时进行筛查。

家族中一级亲属有结直肠癌史的人群，应在40岁后进行结肠镜检查；有癌症史的人群也需要在45岁前开始进行筛查；患肠道息肉的人群以及有慢性腹泻或慢性便秘的人群，应每年进行一次结肠镜检查。

中日友好医院普外科副主任医师花瞻建议，最好的预防方法就是平时养成良好的生活习惯。在饮食方面，坚持低脂饮食，多吃蔬菜、水果等高纤维食物，因为肠息肉的诱因就是直肠内缺乏纤维素。

减少摄入高脂肪含量的食物，尤其是烧烤、火锅等。另外，糖尿病和肥胖也是结肠癌的危险因素，平时应加强锻炼控制体重。

结直肠癌并不少见，许多年轻人都被确诊为。出现腹泻便秘反复交替、便血，伴随腹痛、体重下降等情况，一定要高度警惕，不要轻易当成肛肠疾病，以免延误治疗时机。平时的饮食和作息上也要多加注意，防患于未然。

参考资料：

[1]《一旦身上长有这种“息肉”，十有八九会癌变，再拖小心变成大病》.浙江省人民医院浙北健康管理中心.2019-11-03

[2]《为何多数结直肠癌一经发现已到中晚期？》.知乎-直肠癌保肛中心.2020-01-08

[3]《中国结直肠癌早筛临床试验数据发布》.人民网.2020-10-09

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