毛霉菌很常见，我们可能感染吗？

这段时间，印度三番两次登上国际新闻的头条。近日，印度又出大事了。

据报道，印度的毛霉菌病病例激增。目前，印度的毛霉菌病病例已经达到了8848例，死亡病例到了219例，发病率是全球平均水平80倍。

毛霉菌病属于罕见疾病，死亡率很高，约为50%。为了防止毛霉菌在体内继续扩散，有的医生只能为患者切除眼睛，才能勉强保住性命。

毛霉菌感染后，会变成什么样？

毛霉菌病又称接合菌病，是一种由多种真菌所致的条件致病性疾病，具有发病迅速、进展快、死亡率高的特点。毛霉菌病的感染主要通过吸入空气中毛霉菌孢子，此外食入或外伤也是常见的感染途径。

按照临床表现，毛霉菌病可以分6种类型，分别是鼻脑型、肺型、播散型、皮肤型、胃肠型及单纯中枢神经系统型。其中，前4种比较常见，后2种比较少见。

鼻脑毛霉菌病

鼻脑毛霉菌病通过吸入孢子而感染，临床上主要表现为鼻塞、脓鼻涕、头痛、鼻窦疼痛以及急性鼻窦炎伴发热等，随着病情的进展，还会逐渐出现碧鼻周肿胀、眼肌麻痹、视力下降、鼻窦累及的面部皮肤长红斑等症状。

肺毛霉菌病

肺毛霉菌病也是通过吸入孢子而感染，临床表现为肺炎、梗塞坏死。

胃肠道毛霉菌病

胃肠道毛霉菌病通过食入孢子而感染，临床表现为腹痛、咯血，严重者会出现胃肠道穿孔、腹膜炎、肠梗阻、出血性休克等情况。

皮肤毛霉菌病

皮肤毛霉菌病通过孢子接种到真皮层而感染，临床表现为皮肤创伤、疼痛、硬结或斑块，甚至化脓、坏死，严重者会出现脓疱样皮损、组织坏死等。

肾脏毛霉菌病

肾脏毛霉菌病据推测是真菌血症播种而感染，临床表现为单侧或双侧肾区痛、发热。

中枢神经系统（CNS）毛霉菌病

中枢神经系统（CNS）毛霉菌病来自相邻的鼻窦感染，临床表现为嗜睡、局灶性神经功能缺损。

播散性毛霉菌病

播散性毛霉菌病主要出现在免疫力低下的人群中，临床表现为咳嗽、咯血。

毛霉菌很常见，我们可能感染吗？

毛霉菌病虽然是罕见病，但毛霉菌却很常见，广泛存在于自然界中，土壤、空气、粪便等都少不了毛霉菌的身影。那么，为什么毛霉菌处处可见，但大部分人都不会感染呢？

原来，毛霉菌不是单指一种真菌，而是一大类真菌，是一个大家族。

在这个大家族中，并不是所有的成员都会导致毛霉菌病，五通桥毛霉、腐乳毛霉、总状毛霉、雅致放射毛霉等是我国腐乳培菌最常用的毛霉菌种，既可以增强腐乳的色香味，又可以保持腐乳的形状以形成皮膜。

只有根霉属、毛霉属和犁头霉属等才是毛霉菌病的始作俑者。但是，这些“坏蛋”也不是谁都能感染的，免疫力低下的是它们主要针对的人群。

当免疫力低下或者使用抗真菌药物进行治疗的时候，空气中携带的真菌孢子就很容易趁虚而入，引起感染。尤其是糖尿病、血液病、恶性肿瘤、艾滋病患者，以及营养布朗、创伤或烧伤、进行去铁胺治疗、用糖皮质激素治疗、注射过毒品等人群，是毛霉菌病的高危人群，应十分警惕。

为何印度会爆发？

据分析，印度此次毛霉菌病大爆发并非偶然。此前，印度毛霉菌病的发病率就具有普遍性。根据印度毛霉菌病的报告，在土壤、腐烂的食物、建筑工地，甚至潮湿的环境中，都发现了毛霉菌的身影，远远超出了世界范围内医院床单、药品和包装食品等产品污染的范围。显然，印度的环境是滋生毛霉菌的“温床”。

此外，印度医生发现，毛霉菌病感染者激增可能与使用类固醇相关。据统计，大部分毛霉菌病患者为有潜在糖尿病的男性，而且都感染了新冠，在新冠的治疗中，都使用过类固醇。因此，医学专家表示，在治疗新冠的过程中不成比例地使用类固醇，可能是导致印度毛霉菌病病例激增的原因之一。

不采取治疗，死亡率高达97%

毛霉菌属于结合菌亚门，诊断和治疗极为困难。研究表明，在肺毛霉菌病患者中，不做任何治疗的患者死亡率高达97%，进行单纯外科手术的患者死亡率为43%，进行单纯抗真菌治疗的患者死亡率为39%，进行外科手术结合抗真菌治疗的患者死亡率为30%。

虽然毛霉菌病比较少见，但我们身边存在的危险因素众多，还是应该提高警惕。如果不幸感染毛霉菌，务必要及时就医，及早治理，以免造成更加严重的后果。

参考资料

[1]《毁容、致残，甚至致死...印度新冠患者惊现可怕毛霉菌感染！》 .医学论坛网. 2021-05-22

[2]《认识罕见毛霉菌感染》.探因医学 .2021-02-05

[3]《跟着新冠“狐假虎威”的毛霉菌，到底是什么东东？》 .中国科普博览. 2021-01-12

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