斑块清除术“问世”，心脏支架手术终将被淘汰？医生告诉你真相

65岁许大爷，1年前反复胸痛，最后确诊为冠心病，心绞痛。根据造影显示，许大爷的两条血管，其中一条严重血管狭窄，通过吃药无法控制，不得不通过支架解决。而另一条血管，虽然也有斑块，属于中度狭窄，暂时不用支架。

一年后，许大爷到医院复查，医生发现一开始重度狭窄的血管通畅了，另一个原先有斑块的血管，其中的斑块消失了。

医生感叹，询问患者是如何控制的，原来许大爷非常听从医生的嘱咐，不仅按时吃药，一天不落，还积极戒烟、戒酒，控制饮食、坚持运动。

最后通过一年的时间，他不但有效地保持了血管通畅，还成功“逆转”了斑块。

一、60岁以后，斑块开始在血管“肆虐”

调查显示，我国年龄40岁以上的人群中，颈动脉斑块的检出率超过40%，45岁以上的中老年人群中在确诊为脑中风的病例中，动脉斑块的检出率接近80%。而60岁以上的人群中，完全无斑块的几乎没有。

另外，中国慢病前瞻性研究一项分析显示，在60-69岁岁的年龄段中，有41%的人有斑块，且这个数据呈年轻化趋势。

研究显示，从10岁开始，我们的动脉就开始发生硬化，颈动脉斑块在20岁左右就开始发育，直到40岁有了明显变化，60岁以后更是快速发展。

然而对于血管而言，颈动脉斑块就是“垃圾”，没有丝毫用处，且危害极大。

颈动脉斑块是引起脑梗的重要原因，约有80%的脑梗与颈动脉狭窄有关。

颈动脉是大脑重要供血通路，一旦这里出现堵塞，大脑就会缺血，继而伤害大脑，造成急性脑梗突发。

而引起斑块的“祸根”，主要与高脂血症、高同型半胱氨酸血症、高血压和高尿酸血症有关，可使颈动脉斑块风险提高30%。

二、斑块清除术出现，支架手术终将被淘汰？

有说法称，“已经有斑块清除新技术出现，可将血管内沉淀物吸出来，再也不用放支架”，这种技术被称为“血栓抽吸术”，真的有这么神奇吗？

这项技术是真实存在，但并不是什么新技术，早在2000年就广泛在临床中开展。

据武汉亚洲心脏病医院心内科王炜主任介绍，血栓抽吸术利用负压抽吸原理，将血栓吸出，因此它所吸出的是血栓而不是斑块，仅适合冠状动脉内含有大量血栓的患者。

而现实生活中多数患者是因斑块破裂合并血栓发生，因此仅将血栓吸掉是没有用的，斑块仍然存在，所以还是需要植入支架。

心脏支架又称冠状动脉支架，具有疏通动脉血管的作用。

它通过大腿根部的股动脉或手腕上的桡动脉，经过血管穿刺把支架或其他器械放入冠状动脉里面，达到解除冠状动脉狭窄的目的。

三、查出颈动脉斑块，离脑梗有多远？

网上有传言称“颈动脉斑块”最终的归宿就是“脑梗”，一旦被检查出颈动脉斑块，是否意味着离脑梗不远了？

郑州大学第一附属医院郑东院区副主任医师范锋表示，当检查出颈动脉斑块，首先应进一步对斑块进行检查，检查其稳定性。然后再观察颈动脉有无因斑块，而出现颈动脉狭窄。

如果斑块较为稳定，那么它导致脑梗的可能性是很小的，即使斑块导致了动脉狭窄，但狭窄程度小于50%，一般不会对脑部供血产生较大影响。

但如果斑块造成的狭窄超过了50%，它的危险性就会相应提升，不稳定的斑块容易脱落、破裂，引发血栓，进而血栓脱落，就可能会导致脑梗的发生。

颈动脉斑块是可以实现逆转的，日常坚持这4个习惯，斑块或可慢慢变小或消失：

1、饮食控制

食物的选择与血管风险息息相关。多吃新鲜水果、粗粮、深海鱼等，促进身体的新陈代谢，血液流动；少吃高脂食物、盐和糖，严格控制热量，避免身体脂肪堆积，造成超重和肥胖问题。

2、适量运动

运动是心血管疾病一级预防和二级预防中的有效干预措施，研究发现，通过运动患者斑块有明显的消退。每周坚持一定量的运动，每次约30—50分钟，每周3—5次。

3、遵医嘱用药

除了生活方式干预，对于已经有动脉粥样硬化疾病者，一定要遵循医嘱按时吃药，通过药物帮助控制。

4、控制三高

高血脂、高血压、高血糖是动脉斑块的危险因素，因此患有慢性性疾病者，一定要积极控制三高，定期到医院检查，出现不良反应，及时调整治疗。

可能大多数患者无法实现斑块逆转，但能维持其稳定性也是不错的结果。当发现颈动脉斑块时，不要以为就是脑梗来临，先确定其性质，再针对问题思考解决对策，才是科学的做法。

参考资料：

[1]《50岁以后血管斑块疯长！每天抬脚10秒钟防身体“垮掉”！》.医学界神经病学频道.2021-10-18

[2]《新技术通血管？血栓抽吸技术真有这么神奇？》. 武汉亚洲心脏病医院. 2022-03-24

[3]《发现颈动脉斑块咋办？医生：做对3点，能让斑块缩小或消退！》.健康时报.2022-06-21

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