湿热类温病和温热类温病的区别

请问湿热类温病和温热类温病的区别？

1、季节，湿热证可见于一年四季，但夏秋季节是湿盛季节，易感受湿热之邪。

2、面色，病虽发热，面色多呈黄白色(非苍白色)，此由湿邪犯脾，脾属阴土，主黄色。这与阳明热盛，面色正赤截然不同。

3、精神神情，湿胜犯脾，脾阳被困，故见困倦乏力。可与热盛患者兴奋躁动不安相鉴别，这一点在小儿尤其明显。小儿对发热耐受性较强，轻微发热，往往不能干扰其精神状态，而湿热或外感暑湿时，其精神就会受到明显影响。

4、症状表现，湿邪或湿热之邪，多犯脾胃。湿阻中州，升降失司，易致呕恶吐泻及胀满等症，与热盛患者烦躁口渴者不同。

5、舌诊，舌象变化是辨别温热与湿热的重要环节，舌苔或腻或滑，或白或黄，是湿热的确证，或黄或燥则是热盛之确证。

脉象，湿热之证，薛生白云：“(湿热)脉无定体”，即湿热证脉象呈现多样性。此由湿与热的比例不同，以及伤阴伤阳不同之故。临床脉象多见濡滑或缓；温热之脉则多表现为洪大或滑数。

以上诸点，须加以综合分析，不能孤立地看待某一个症状。如上所述，仅根据发热高低，不能区分温热与湿热。如将多因素综合，即能较好地将二者区分开。时逢暑天，发热而面色黄白，精神困倦，脘腹痞满，舌苔腻滑，则湿热无疑；如高热烦躁口渴，面赤气粗，舌红苔黄，脉洪滑，病属温热。遵循以上分析方法，基本能够将温热与湿热区分开，为准确辨证，还需要与下列几种类证作出鉴别。

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