痉证为筋脉之病。病因病机,归纳起来,可分为外感和内伤两个方面。痉证发生的外感病因有?
外感是风寒湿邪,侵袭人体,壅阻经络,气血不畅,或热盛动风,或热灼津液而致痉。内伤是阴虚血少,虚风内动,筋脉失养而致痉。外感和内伤在病因上虽不相同,但导致发痉的病机,都是阴阳失调,阳动而阴不濡所致。
筋脉因风寒湿邪壅阻经络,气血不畅,失其濡养,或高热耗阴、亡血、过汗、误下等阴血亏竭,失其濡养,则筋脉拘急,而成痉证。正如《景岳全书·痉证》篇说:“愚谓痉之为病……其病在筋脉,筋脉拘急所以反张。”
1、邪壅经络
风寒湿邪,壅滞脉络,气血运行不利,筋脉失养,拘急而成痉。《金匮要略方论本义·痉病总论》就痉证形成指出:“脉者人之正气正血所行之道路也,杂错乎邪风、邪湿、邪寒,则脉行之道路必阻塞壅滞,而拘急踡挛之证见矣。”
2、热甚发痉
热甚于里,消灼津液,阴液被伤,筋脉失于濡养,引起痉证,或热病伤阴,邪热内传营血,热盛动风,引发本证。《临证指南医案·痉厥》:“五液劫尽,阳气与内风鸱张,遂变为痉。”
3、阴血亏损
素体阴虚血虚,或因亡血,或因汗下太过,致使阴血损伤,难以濡养筋脉,因而成痉。正如《景岳全书·痉证》篇说:“凡属阴虚血少之辈,不能养营筋脉,以致搐挛僵仆者。”
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