突发冠心病，阿司匹林、硝酸甘油、速效救心丸，急救用哪种？

全球疾病负担研究提示，1990~2017年期间，中国冠心病死亡的增加人数为全球第一，占38.2%，在我国过早死亡的主要疾病中排第二位。

心脏是人体的“动力”，如果出现异常，就关系到人能否存活下去。当心脏发出预警时，大家要学会识别症状，知道如何自救非常重要。

案例一：冠心病、心梗和心绞痛，不是一种病

老曹今年57岁，在一次参加公司活动时，突然胸口发闷发痛，休息半天没见好转，被同事送到医院就诊。经医生检查，他被诊断为心绞痛，建议住院治疗。

“这种小毛病也要住院，坑我呢？”老曹觉得自己只是太累了，没必要住院，于是直接回家了。

40天后，老曹喝多了酒，再次出现心绞痛，而且症状更加严重了，家人给他服用救心丸也没见效，只能连夜送医。医生通过心电图诊断为急性心梗，并准备进行紧急手术，但上手术台后没多久，老曹就突然猝死，一命归西……

很多人觉得心绞痛不是冠心病，更不是心梗，并不重视。其实，冠心病和心梗、心绞痛可以比喻成妈妈和儿子的关系，冠心病是妈妈，心绞痛和心梗是儿子。

·冠心病是指由于冠状动脉狭窄或阻塞引起血液流通不畅、心肌细胞得不到足够的血液供应，而出现的心肌缺血和缺氧的现象，是一类总称。

·心绞痛是冠心病的重要症状，由心肌突然缺血与缺氧引起。

·心梗是冠心病最严重的后果，一般是由心绞痛反复发作发展而来。

因此，患者要高度重视心绞痛，它提示已经存在冠心病，如果置之不理，最终可能发展为心梗。

在突发冠心病时，患者要学会正确用药，常见的药有阿司匹林、硝酸甘油、速效救心丸。

①硝酸甘油

是急性心绞痛的首选急救药，患者出现胸痛或胸口紧缩时，在舌下含服硝酸甘油，一般3分钟内生效。

②速效救心丸

是一种应急药，起到行气活血、扩张血管的作用，但它的生效时间比较久，适合冠心病的高危人群，心绞痛发作时舌下含服10~15粒。

③阿司匹林

如果心绞痛持续15分钟没有缓解，可能已经是心梗了，可以一次性将3000mg阿司匹林嚼碎服下，有助于缓解心梗。

案例二：嗓子痛也可能是心梗症状！

老太太反复咽痛一周，经检查，被送往心内科住院。

李奶奶今年74岁，一周内出现反复咽痛，伴有两侧压痛、肩痛和后背痛，严重时伴有出汗，多在夜间发生。一开始，李奶奶前往耳鼻喉科做检查，医生询问后，建议做个心电图，结果发现异常。

随后，心内科医生给李奶奶做了心梗三项、心脏彩超等检查，发现肌钙蛋白升高，并通过造影检查发现心脏血管狭窄约90%。明确诊断后，李奶奶接受了支架植入手术，术后3天便出院。

心内科医生解释说，心梗有典型症状，以胸痛为主，但也有非典型性症状。据统计，我国有超过1/3的心梗患者在发病时为非典型症状。

这里小九进行总结，心梗的典型和非典型症状如下：

【典型症状】

胸痛胸闷，心脏胸骨或心前区疼痛，像胸口堵了一块大石头，绞痛、压着的紧缩感，一般持续15分钟以上。

【非典型症状】

·胃痛：出现没有征兆的消化不良、胃痛、呕吐恶心等；

·后背痛：疼痛时会放射到后背，出现持续性的后背疼痛；

·大出汗：当心脏输血量不足时，血压下降，血管收缩，会出现脖子、手心、额头出冷汗的症状；

·上肢和肩部痛：心脏缺血也会导致疼痛放射到肩部、左臂内侧等上肢疼痛；

·牙齿或下颌痛：也有患者会出现多颗牙齿痛和下颌疼痛，伴有大汗；

·咽部痛：咽部有烧灼痛，喉部发紧，伴有胸痛憋气的症状。

案例三：母亲3次心脏骤停，女儿救了3次

河北医科大学第二医院心内科傅向华教授分享过一个案例，之前医院收治过一位非常危急的心梗患者，她在家里等待救护车时，经历了三次心脏骤停。幸运的是，她的女儿学习过心肺复苏的技能，及时施救。之后救护车将她送往医院，顺利抢救成功，挽回生命。

傅教授表示，正是女儿的三次心脏复苏给了母亲活下来的机会，“母亲给了你生命，你又给了母亲三次生命”！傅教授呼吁，特别希望整个社会都学习心肺复苏技能，尤其是有冠心病、心梗史、严重心脏病患者的家庭。

【心肺复苏的正确方法】

第1步、判断患者是否有意识、呼吸、心跳停止

①用力呼喊、拍打患者，观察是否有意识；

②如果丧失意识，则要迅速判断患者是否有呼吸（观察胸部、腹部是否有起伏，手指感受鼻子是否有气流）；

③如果呼吸停止超过5秒，则可认定为心脏骤停，须立即开始抢救。

第2步、拨打120

立即向周围人群呼救，让周围人群帮忙拨打120急救电话。如果周围没人，则需自己拨打120。

第3步、进行心肺复苏

①将患者的头部仰起，打开气道，清除口腔、气道异物；

②按压部位是患者的两乳头连线中点，左手掌找到位置后，五指翘起来，另外一只手重叠，双臂伸直，用上身的力量连续用力按压30次，频率为100~120次/分，深度为胸骨下陷5~6厘米；

③在按压30次左右，连续进行2次人工呼吸。

为了更加直观，我们将上述流程简化，做成图片，可保存用于参考！

人在发生心脏骤停后，数秒内丧失意识，60秒左右停止呼吸，4分钟内脑细胞开始死亡，因此要把握黄金救治时间，先拨打120再进行抢救。如果附近有自动体外除颤器（AED），需尽快联系工作人员，进行施救。

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参考资料：

[1]近三十年中国冠心病死亡增加人数全球第一！全球疾病负担报告新分析，中国循环杂志，2020-10-17

[2]家人突发心肌梗死怎么办？做好这3点很关键，医学界心血管频道，2021-11-20

[3]心肺复苏：掌握三法、使用三器、牢记三步，华医网，2022-04-16

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