做了冠脉造影活不长？什么情况下必须做？哪些人不能做？一文说清

居住在广州的廖女士今年已有65岁，近半年来，她经常感到心脏部位隐隐绞痛，疼痛时轻时重、反反复复，甚至在发作时一加大动作都会加重痛感，廖女士深知自己心脏肯定有问题。

去医院后，医生怀疑廖女士得了冠心病，建议她先做个冠脉造影。廖女士听街坊说，冠脉造影对身体有伤害，做完后会产生副作用，但是怕不做又耽误后续的治疗，不知该如何是好，到底这冠脉造影需不需要做？

冠脉造影是诊断冠心病的金标准

冠心病是指冠状动脉粥样斑块导致冠脉官腔变窄，导致心肌供血不足引发的心绞痛、心肌梗死、心脏猝死等表现。而冠脉造影是一种给心脏的血管进行显影的技术，对于冠心病来说是诊断的“金标准”。

心脏周围的血管也被称为冠状动脉，它分为主干、分支，形状类似于树枝的枝干，在做冠脉造影时，医生通过造影剂可以清晰地将冠脉血管显示出来：

对心脏血管周边进行全方位的观察，对狭窄血管的范围、位置、程度准确进行诊断，可以明确患者是否有血管畸形、痉挛等情况。

对冠心病来说，冠脉造影是一种检查方式，也是一种微创手术。在检查的过程中，如果发现血管狭窄的情况，可以直接进行治疗，所以对可疑冠心病的人群要求做冠脉造影是必要手段。

早期的冠心病症状不明显，等到发病时表明患者的病情已经十分严重，针对冠心病，冠脉造影可以起到提前发现、预防、治疗的作用，其诊断准确性高，及早介入治疗，预后情况会更好。

那在什么情况下有必要进行冠脉造影检查呢？

什么情况下，必须要做冠脉造影？

冠脉造影既有检查作用，还以治疗为目的，大部分患者对于冠脉造影了解并不全面，所以在医生要求做冠脉造影时才有犹豫。一般来说，有以下3种情况，就应该及时进行冠脉造影检查：

1.急性心梗

急性心梗属于非常紧急和严重的冠心病，发生时通常会出现剧烈胸痛、伴有出汗、胸闷、心电图改变、长时间得不到缓解的情况，应该尽早进行冠脉造影检查，开通闭塞的血管。

2.心绞痛

反复出现心绞痛，疼痛部位在胸骨体之后，手掌大小范围或横贯前胸部位，发作时被迫停止正在进行的活动，心电图提示有明显缺血迹象的情况。

3.曾经做过支架的患者

患冠心病后进行支架手术治疗，如果有新发的心绞痛，建议进行冠脉造影的复查。

做了冠脉造影的人都活不长，这是真的吗？

在心血管病中心发布的《中国心血管病报告》中指出，我国每年发生心源性猝死达到50多万例，而心脏骤停有80%-90%是冠心病导致。

现如今患冠心病的人群越来越多，但是很多人对冠脉造影却十分抵触，甚至还有做了冠脉造影的人都活不长的说法，这种说法是错误的。

冠脉造影不仅可以显示冠脉血管的分支病变程度，还可以进一步为患者提供治疗依据，帮助医生分辨患者是否适合进行植入支架、外科搭桥、是否更适合接收药物治疗等。

不过冠脉造影确实会对身体产生一定的影响，它的危害体现在这三个方面：

1.造影剂

做冠脉造影使用的造影剂是碘造影剂，通常需要注射100毫升左右，部分人群会对造影剂过敏，造影剂直接作用于血管，在人体表面难以准确预测是否有过敏反应，如果做要提前告知，医生会使用不含碘的造影剂。

其次，造影剂进入血管后，会通过肾脏排泄，在这个过程中容易造成肾脏损害，所以有肾脏疾病的患者应该事先告知，经过医生评估后决定。

2.辐射

冠脉CT造影会存在一定量的辐射，因为需要动态观察冠脉血管的情况，所以产生的辐射会比一般的CT要大一些。不过，总体的辐射量是在人体的承受范围内，一年进行1-2次的检查不会有很大的影响。

3.穿刺损伤

在进行冠脉造影时，在股动脉处会开一个小口将软导管送到冠脉血管中，但是如果医生的操作不当导致穿刺损伤，可能会造成血肿、静脉瘘、假性动脉瘤等情况，不过这种情况发生的几率比较少。

冠脉造影很常见，但3种人别轻易尝试

虽然说冠脉造影是一种很常见的检查手段，但是这3种人建议别轻易尝试，比如甲亢患者、肾脏疾病患者、对造影剂过敏的患者。

甲状腺激素分泌有异常情况的患者，在治疗过程中会使用到含碘的药物，容易对冠脉造影检查造成影响，同时对甲状腺会造成一定的损伤。

患有严重的肾脏疾病患者，在使用造影剂后，会对肾脏造成损伤，在做之前要慎重。对造影剂过敏的患者，严重的会导致过敏性休克等紧急情况，建议要及时告知医生，经过专业评估风险后再决定是否进行。

此外，在做冠脉造影前需要禁食禁水，手术后需要多喝水，促进造影剂的尽快排出，进行手术的那一侧手臂在短时间内不要提重物，注意多卧床休息。

总而言之，冠心病的病发率越来越高，我们也要注意发病的症状。如果出现心绞痛，应该及时去医院检查，通过科学有效的治疗，保持血管畅通，不影响寿命，就相当于延年益寿了。

参考资料：

[1]《何时必须做血管造影》.人民网.2020-12-28

[2]《当心脏有这四种情况时，建议做冠状动脉造影》.羊城晚报.2020-08-05

[3]《有甲亢，慎做冠脉造影》.人民网.2020-01-23

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