重症肌无力危象,是指神经肌肉接头传递障碍导致的肌肉收缩无力,以晨轻暮重、劳累后加重为主要特点。根据重症肌无力危象的不同分型,可以分为胆碱能危象、肌源性危象、肾上腺危象、神经肌肉接头危象等类型。
1、胆碱能危象:主要表现为疲乏、无力、活动后加重、肌无力、腱反射减弱等症状,首发症状常在下午或傍晚,可伴有发热、失水、便秘、尿潴留等症状。危象发生时,可遵医嘱应用肾上腺皮质激素、免疫抑制剂等药物治疗,控制症状;
2、肌源性危象:主要表现为病情加重时出现反射性肌无力,累及四肢近端肌肉,可出现上睑下垂、饮水呛咳、抬臂困难等症状,危象发生时,可遵医嘱应用肾上腺皮质激素治疗;
3、肾上腺危象:多由于肾上腺皮质出血、感染、坏死等原因引起,可表现为恶心、呕吐、低血压、休克等症状,危象发生时,可遵医嘱应用肾上腺皮质激素治疗;
4、神经肌肉接头危象:主要表现为严重无力、腱反射减弱、肌肉萎缩,累及呼吸肌时出现呼吸困难,还可表现为心律失常、心力衰竭、严重收缩性胸痛等症状。可遵医嘱应用肾上腺皮质激素、免疫抑制剂等药物治疗,严重时还可行气管切开、气管插管等操作,维持呼吸功能。
此外,危象还可见于混合性危象,可同时存在一种或多种危象,部分患者还可出现两种或多种危象混合的表现。
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